Главное – контроль

Вопросы по гипертонии

6 вопросов о гипертонической болезни

Arterial hypertension: Попробуйте сервис подбора литературы. Москва Для корреспонденции: Бокарев Игорь Николаевич — д-р мед.

Ключевые слова: Для цитирования: Igor N. Key words: Будучи почетным и действующим президентом Ассоциации по изучению артериальной гипертонии. Ланга — А. Мясникова, последним аспирантом А.

6 вопросов о гипертонии. Отвечает специалист | Здоровая жизнь | Здоровье | Аргументы и Факты

Мясникова и заканчивая срок своей работы в должности действующего президента Ассоциации, автор хотел бы изложить свою точку зрения по многим спорным и неясным вопросам, связанным с артериальной гипертонией, и сделать это для того, чтобы услышать мнение коллег по этим вопросам.

Артериальная гипертония на сегодняшний день привлекает необычайно широкое внимание не только врачей, но и всего населения планеты. Что же является причиной этого внимания? Однозначно ответить на этот вопрос сложно. В ходе этих попыток к настоящему времени люди получили много информации. Были открыты не только молекулярные факторы, определяющие высоту артериального давления АДно даже и гены, вопросы по гипертонии за выработку и регуляцию действия этих молекул.

Канадские ученые H. Goldblatt и соавт. Tigerstedt и P. Bergman [1] из Каролинского института Стокгольма, и назвали ее ренином. Аргентинские исследователи под руководством E. Braun-Menendez [4] одновременно и независимо от американских ученых, работавших под руководством I.

Page [3], открыли ангиотензин. Вопросы по гипертонии вопросы по гипертонии С. Ферейро Fereiro работавшему со змеиным ядом, удалось доказать наличие ангио-тензин-превращающего фермента и создать его ингибиторы.

Работы O.

противопоказано при гипертонии

Loewi [13], открывшего адреналин и норадреналин, позволили говорить о роли симпатической регуляции АД. Работы J.

6 вопросов о гипертонической болезни

Conn и L. Louis [5], J. Conn [6, 7] и открытие в г. Симпсоном и Тайтом альдостерона позволили говорить о существовании ре-нин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая оказывает важнейшее влияние на АД.

Работы генетиков уже сегодня свидетельствуют о генетически запрограммированной деятельности регуляторов АД [8, 9], однако можно думать, что всеобщий интерес человечества к артериальной гипертонии стал возможным лишь вопросы по гипертонии создания отечественным хирургом Н.

Корот-ковым простого и доступного всем метода определения АД у человека доложено Н. Коротковым в Императорской военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге 8 ноября г. Это фундаментальное открытие позволило российской медицине, а именно школе М.

Яновского — Г. Ланга [10], встать на мировой уровень. Представители этой школы А. Мясников, В.

6 вопросов о гипертонии. Отвечает специалист

Смоленский выдвинули нашу страну в ряд iНе можете найти то, что вам нужно? Смоленский — автор книг, посвященных артериальной гипертонии, первым в мире доказавший непосредственную связь между высотой АД, длительностью экспериментальной артериальной гипертонии и развитием атеросклероза [12], первый президент и автор эмблемы нашей Ассоциации, носящей имена Г. Ланга и А. Распространенность повышенного АД во всем мире в г.

вопросы по гипертонии гипертония лечение 4 года

Что же сегодня необходимо знать об артериальной гипертонии и какие вопросы по этой проблеме должны изучаться в первую очередь? В настоящей статье хотелось бы еще раз обсудить несколько, как нам кажется, главных вопросов.

Что такое артериальная гипертония? Что такое гипертонический криз? Как сегодня рекомендуется лечить артериальную гипертонию? Как определить феномен артериальной гипертонии? Созданный в США Объединенный комитет по предупреждению, выявлению, оценке и лечению повышенного артериального давления JNCкоторый регулярно дает информацию по указанным вопросам всему миру, в г.

  • Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии | МЗ РБ ГБУЗ РБ ГБ 4 г. Стерлитамак
  • Подходы к обследованию больных артериальной гипертонией Обследование больных артериальной гипертонией проводится в строгой последовательности, в соответствии со следующими задачами:
  • Информация по независимой оценке качества оказания услуг сайт bus.
  • Клиника артериальной гипертонии
  • Служат ли в армии с гипертонией 2 степени
  • Медикаментозное лечение артериальной гипертонии | МЗ РБ ГБУЗ РБ ГБ 4 г. Стерлитамак

В г. Вопросы по гипертонии гипертонией должен считаться уровень АД АД — это феномен, который характеризуется давлением крови на стенки артерии и оказывает влияние на заболеваемость и смертность. Но при этом человек умирает не от самой артериальной гипертонии, а от каких-то иных конкретных причин, которые возникают тем чаще, чем вопросы по гипертонии уровень АД.

При этом высота АД является одним из несомненных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний атеротромбоза и острой артериальной ишемии и др.

Каковы причины артериальной гипертонии? По данным всемирно принятого учебника Т. Вопросы по гипертонии Т. Поиски ведутся постоянно. Бокарев и О. Шубина [18] описали дизметаболическую симптоматическую артериальную гипертонию. К настоящему времени стало понятно, что за высоту АД у людей отвечает их генотип, а АД является следствием генетических особенностей организма человека.

Сегодня уже известно около 30 генов, отвечающих за АД, и их полиморфизм может быть реальной причиной его повышения.

вопросы по гипертонии

Несколько слов о классифицировании артериальной гипертонии. Как же повышение АД влияет на людей? Данные Фремингемского исследования Framingham Heart Studyкоторое было организовано в США для выявления причин развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, позволили B. Вопросы по гипертонии и W. Kannel [20] считать, что риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний возрастает постоянно параллельно повышению АД.

Размышления о том, как оценивать степень опасности повышения АД, закончились созданием классификаций артериальной гипертонии. Этим занимались и Г. Ланг, и А.

Решение первоначально было принято в США арбитражным путем следующим образом. Показатели САД менее мм рт. Показатели, превышающие мм рт.

Информация по независимой оценке качества оказания услуг сайт bus. Прежде всего, своими осложнениями, угрожающими жизни больного.

Показатели АД в промежутке между указанными значениями рекомендовалось считать пограничными [20]. Такое решение имело прагматическую пользу и упрощало анализы, но показало ненужность и нелогичность споров о пограничных линиях в оценке АД.

Остановимся на последних предложениях классифицирования. САД более мм рт. Предложено выделять также систолическую артериальную гипертонию при САД более мм рт.

вопросы по гипертонии

Так, еще в г. Как быть нам? Тогда было предложено подразделять артериальную гипертонию по уровню повышения Вопросы по гипертонии на 4 степени тяжести и по выраженности поражения органов-мишеней на 3 стадии. Представляется наиболее целесообразным принять предложение, сделанное JNC, и подразделять артериальную гипертонию на 2 стадии: I стадию с подъемом АД выше и 90 мм рт.

В то же время представляется целесообразным оставить наше предложение по сохранению указания стадии поражения органов-мишеней при наличии артериальной гипертонии.

Горячая линия по гипертонии

вопросы по гипертонии Напомним, как это предлагалось делать в нашей классификации: I стадия поражения органов-мишеней при артериальной гипертонии характеризовалась наличием неопределенных жалоб и отсутствием объективных проявлений поражения органов-мишеней, II стадия — наличием поражения органов-мишеней, выявляемых только при применении лабораторных и инструментальных методов исследования.

Так, при исследовании сердца выявлялись электрокардиографические или радиологические при- знаки ишемической болезни сердца ИБСгипертрофия левого желудочка вопросы по гипертонии электрокардиографическим или эхокардиографическим данным. Определять III стадию артериальной гипертонии рекомендовали в тех случаях, когда у больного имелись клинические проявления поражения органов-мишеней. Так, поражение сердца проявляется клинической картиной ИБС, аритмиями, сердечной недостаточностью, поражение головного мозга — транзиторными нарушениями мозгового кровообращения, инсультами, генерализованной энцефалопатией, сосудистой деменцией, поражение глаз — кровоизлияниями или экссудатами с началом отека зрительного нерва или без негос выпадением полей зрения.

Можно говорить о том, что поражение органов-мишеней является не следствием артериальной гипертонии, а результатом других болезней — атеротромбоза и пр.

малышева о гипертонии

Мы полагаем, что нам нужна собственная новая классификация, которая отражала бы степень повышения АД аналогично вопросы по гипертонии предложению JNC-7, но также сохранила бы наши стадии поражения органов-мишеней.

Вторым вопросом, который необходимо обсудить, являются гипертонические кризы. Он уже дважды обсуждался на сессиях нашей Ассоциации, проходивших в Нижнем Новгороде.

По данным В. Симоненко и Е. Что же это такое — гипертонический криз? Наиболее популярным и распространенным является следующее определение: Понять, отчего происходит это внезапное повышение АД, которое приводит к нарушениям в организме, никому, однако, не удалось.

Подходы к обследованию больных артериальной гипертонией

В результате размышлений по поводу причины возникновения гипертонических кризов было высказано предположение о том, что не сам гипертонический криз вызывает поражения, а какая-то конкретная причина; наиболее вероятно, что это острая ишемия какого-то органа, требующая поступления к ней кислорода и углеводов, является главным стимулом к повышению АД. В связи с этим нашей Ассоциацией было предложено называть гипертоническим кризом такое патологическое состояние, которое характеризуется гипертония насколько опасно или ухудшением самочувствия пациента, развивающееся на фоне повышения АД и требующее его неотложного снижения.

Нужно отметить, что в последнем руководстве Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов по лечению артериальной гипертонии г. Понятие hypertensive emergency крайняя необходимость, критическое обстоятельство определяется как состояние, при котором имеется повышение САД более мм рт. Понятие hypertensive вопросы по гипертонии безотлагательность, критичность отражает изолированное повышение АД без острого повреждения органов.

Это классифицирование не совсем понятно, так как не определяет первичности и вторично-сти событий.

  • Расписание специалистов Артериальная гипертония - важнейший фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений.
  • Гипертония лечение аппаратом алмаг
  • Контакты 6 вопросов о гипертонической болезни Проблем со здоровьем у современного человека довольно .

В то же время в предлагавшейся нашей Ассоциацией классификации гипертонических кризов рассматривались и вопросы патогенеза, и основные клинические варианты, и даже степень тяжести гипертонических кризов. Так, в качестве вторичных гипертонических кризов рассматривались такие, которые возникали на фоне феохромоцитомы, альдостером, тиреотоксикоза, эклампсии беременных, а также периоперационные кризы. Вопросы по гипертонии при первичной артериальной гипертонии гипертонической болезни — эссенциальной гипертонии рассматривались как первичные.

Это было явным дефектом, так как не делалась попытка понять причину повышения АД. Кроме этого, сюда же относились кризы с возможным расслоением аорты, с поражением структуры глаза, с поражением почек, с вегетативными проявлениями.

В классификации допускалось и то, что в дальнейшем возможно увеличение клинических вариантов с добавлением новых, если они будут выявлены. По степени тяжести гипертонические кризы было решено подразделять на легкие, средние и тяжелые. При легких гипертонических кризах отсутствовали какие-либо нарушения в органах- мишенях, при гипертонических кризах средней тяжести возникали видимые поражения органов-мишеней, которые были преходящими.

К тяжелым гипертоническим кризам относились лишь те гипертонические кризы, при которых имели место органические поражения органов-мишеней, возникшие в ходе этого криза. По скорости повышения АД и нарастания симптоматики предлагалось подразделять гипертонические кризы на быстрые, при которых симптоматика поражения вопросы по гипертонии развивалась в течение часа, и медленные, при которых симптоматика поражения органов развивалась в течение часов или даже суток.

Мы можем предполагать, что некоторая консервативность нашего мышления в медицине не позволит избавиться от диагноза гипертонического криза. В то же время, если врач будет знаком с предлагаемой классификацией и будет обращать внимание как на клинические варианты, так и на тяжесть течения гипертонического криза, то ему быстрее удастся понять, что же лежит в основе этого состояния.

Так как предположение о том, что само повышение АД является причиной плохого самочувствия человека, дискутабельно, то врач должен концентрировать свое внимание не на цифрах АД, а на клинических проявлениях плохого самочувствия пациента. Вопрос о том, какими путями быстродействующие антигипертензивные средства оказывают помощь больным, только снижая АД, требует осмысления. Возможно, что эти лекарства влияют не только на высокие показатели АД, но и на те причины, которые это повышение вызвали.

Несколько слов гипертония и кедровыми орешками современных подходах к лечению больных, страдающих артериальной гипертонией. Нужно ли влиять на высоту Вопросы по гипертонии Споры на эту тему имеют давнюю историю. Первый председатель уже упоминавшейся американской комиссии JNC M.

A story of Myths, Misconception, Controversies and Heroic [28] приводит несколько любопытных высказываний всемирно известных врачей об артериальной гипертонии. Так, американский терапевт-кардиолог P. Moser приводит по этому поводу слова другого известного врача — Дж.

То взлет, то посадка

Хэя J. Но вопросы по гипертонии течет, все меняется. Медицина постоянно занимается тем, что пытается уменьшить страдания людей и продлить их существование на этом свете. Знаменитое Фремингем- ское исследование показало, что по мере повышения АД частота летального исхода возрастает и это происходит независимо от пола и возраста.