Артериальная гипертония у беременных

Средства от гипертонии беременных. Проявления гипертонического криза

Высокое давление и беременность

Кирсанова Т. Мать и дитя. АГ увеличивает риск отслойки нормально расположенной плаценты, массивных коагулопатических кровотечений в результате отслойки плаценты, а также может быть причиной эклампсии, нарушения мозгового кровообращения, отслойки сетчатки [1,12]. В последнее время отмечено увеличение распространенности АГ во время беременности за счет ее хронических форм на фоне роста числа пациенток с ожирением, сахарным диабетом и в связи с увеличением возраста беременных.

И наоборот — женщины, у которых развиваются гипертензивные расстройства в период беременности, в дальнейшем относятся к средства от гипертонии беременных риска по развитию ожирения, сахарного диабета, сердечно—сосудистых заболеваний.

Дети этих женщин имеют повышенный риск развития различных метаболических и гормональных нарушений, сердечно—сосудистой патологии [1,4]. Следует отметить, что при физиологически протекающей беременности в I и II триместрах возникает физиологическое снижение АД, обусловленное гормональной вазодилатацией, в III триместре АД возвращается средства от гипертонии беременных обычному индивидуальному уровню или может немного превышать его [1,6,8].

Выделяют следующие 4 формы АГ у беременных. В большинстве рекомендаций для уточнения формы АГ и представления о дальнейшем прогнозе предлагается наблюдение как минимум в течение 12 нед. Эклампсию диагностируют в случае возникновения у женщин с ПЭ судорог, которые не могут быть объяснены другими причинами.

  • Высокое давление и беременность
  • Нормальное и повышенное давление при беременности Какой уровень артериального давления у беременной женщины считается опасным?

Выделение двух степеней АГ при беременности имеет принципиальное значение для оценки прогноза и выбора тактики ведения пациенток. Тяжелая АГ беременных ассоциируется с высоким риском развития инсульта.

Повышение ДАД до мм рт.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

В послеродовом периоде пациентка нуждается в дополнительном обследовании с целью выявления этиологии АГ и оценки состояния органов—мишеней. По истечении 12 нед. В случаях самопроизвольной нормализации уровня АД в срок до 12 нед. Существуют данные о том, что восстановительный период после родов у большинства женщин, перенесших гестационную АГ и ПЭ, независимо от тяжести Средства от гипертонии беременных, протекает достаточно длительно.

Через 1 мес. Через 3 мес. После выявления АГ у беременной следует обследовать пациентку с целью уточнения происхождения гипертензивного синдрома, определения тяжести АГ, выявления сопутствующих органных нарушений, включая состояние органов—мишеней, плаценты и плода.

Артериальная гипертония беременных: диагностика, тактика ведения и подходы к лечению

В план обследования при АГ входят: Если диагноз не был уточнен на этапе планирования беременности, средства от гипертонии беременных проведение дополнительных обследований с целью исключения вторичного характера АГ. Если полученные данные достаточны для уточнения диагноза, исключения вторичных АГ, и на их основании возможно четко определить группу риска пациентки в соответствии с критериями стратификации, применяемыми при хронической АГ, а следовательно, и тактику ведения беременной, то на этом обследование может быть закончено.

Второй этап предполагает использование дополнительных методов обследования для уточнения формы вторичной АГ при наличии таковой либо для выявления возможных сопутствующих заболеваний [6,8]. Одной из наиболее сложных задач при терапии АГ является выбор фармакологического препарата.

При лечении АГ у беременных часто рассматриваются антигипертензивные средства, практически утратившие свое клиническое значение у других категорий пациентов с АГ. По этическим причинам проведение рандомизированных клинических исследований лекарственных средств у беременных ограничено, сведения об эффективности и безопасности большинства новых препаратов для лечения АГ практически отсутствуют.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента АПФ и антагонисты рецепторов к ангиотензину II противопоказаны при беременности в связи с высоким риском развития задержки внутриутробного развития плода, костных дисплазий с нарушением оссификации свода черепа, укорочением конечностей, олигогидрамниона, неонатальной почечной несостоятельности дисгенезия почек, острая почечная недостаточность у плода или новорожденноговозможна гибель плода [11,14].

Артериальная гипертония у беременных

Несмотря на проникновение через плацентарный барьер, в многочисленных исследованиях было подтверждено отсутствие серьезных нежелательных эффектов у детей.

В ходе лечения препаратом остаются стабильными маточно—плацентарный кровоток и гемодинамика плода, снижается перинатальная смертность. Отмечено, что метилдопа не влияет на величину сердечного выброса и кровоснабжение почек у матери.

Метилдопа может усугублять диспропорциональную задержку жидкости в организме, и без того свойственную беременности. Кроме того, метилдопа может вызывать анемию из—за токсического влияния на красный костный мозг или на сами эритроциты, следствием чего является гемолиз. Кроме того, у детей, рожденных от матерей, принимавших метилдопа, в первые сутки жизни возможно развитие гипотонии [10,13,15].

Вы точно человек?

По данным многочисленных исследований, он рекомендован для лечения АГ разной степени тяжести, представляется достаточно безопасным для матери и плода [9,11]. По поводу применения АК существует настороженность из—за потенциального риска развития тератогенных эффектов, так как кальций активно участвует в процессах органогенеза. Наиболее изученным препаратом группы АК является представитель дигидропиридиновой группы — нифедипин.

Короткодействующий нифедипин рекомендован в качестве средства для быстрого снижения АД. Таблетки пролонгированного действия, а также таблетки с контролируемым высвобождением используются для продолжительной плановой базисной терапии АГ в период гестации.

Лечим гипертонию: медикаменты и народные средства

Гипотензивный эффект нифедипина достаточно устойчив, в клинических исследованиях не отмечено серьезных нежелательных явлений, в частности развития тяжелой гипотензии у матери [9,11]. Нифедипин короткого действия при сублингвальном использовании в ряде случаев может провоцировать резкое неконтролируемое падение уровня АД, что приводит к снижению плацентарного кровотока.

В связи с этим даже при оказании неотложной помощи препарат не стоит принимать внутрь. Пролонгированные формы нифедипина не вызывают патологического снижения уровня АД, рефлекторной активации симпатической нервной системы, обеспечивают эффективный контроль за уровнем АД на протяжении суток без значимого повышения его вариабельности.

Диагностика причины заболевания и лечение гипертонии

Кроме того, АК моделируют гемодинамику, свойственную физиологически протекающей беременности [3,11]. Их применение в период беременности изучено хуже, чем применение лабеталола.

  1. Лечение гипертонии: медикаменты и народные средства
  2. Гипертония по латыни
  3. Гипертонии и тахикардии.

Одно из самых значимых преимуществ препаратов этой группы — это высокая гипотензивная эффективность, которая была подтверждена даже при сравнении их с лабеталолом. Так, атенолол в сравнительном исследовании с лабеталолом вызывал сопоставимый гипотензивный эффект и юношеская гипертония реферат вызывал тератогенных эффектов, бронхоспазма или брадикардии.

Позднее в ряде других исследований было показано, что антенатальное применение атенолола ассоциировалось с замедлением внутриутробного роста и более низкой массой при рождении.

Календарь событий:

Следует отметить, что имеются данные о снижении частоты развития ПЭ у пациенток, принимавших атенолол. В г. При применении пропранолола во время беременности описаны множественные нежелательные эффекты у плода и новорожденного внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия, угнетение дыхания, полицитемия, гипербилирубинемия и средства от гипертонии беременных.

В то же время в плацебо—контролируемом исследовании с применением метопролола не получено данных, указывающих на отрицательное влияние препарата на развитие плода.

К АГ относится целый спектр различных клинико-патогенетических состояний: АГ увеличивает риск отслойки нормально расположенной плаценты, может быть причиной нарушения мозгового кровообращения, отслойки сетчатки, эклампсии, массивных коагулопатических кровотечений в результате отслойки плаценты [7, 20]. До недавнего времени считалось, что АГ относительно редко возникает у людей моложе 30 лет. При этом раннее появление АГ является одним из факторов, обусловливающих неблагоприятный прогноз заболевания в дальнейшем [9].

При сравнении различных гипотензивных средств между собой каких—либо преимуществ, касающихся влияния на конечные точки развитие тяжелой АГ, материнская и перинатальная летальностьне было выявлено.