Рациональная диагностика и фармакотерапия заболеваний внутренних органов

Симптоматическая нефрогенная гипертония

Нефрогенная гипертензия нефрогенная артериальная гипертензия Нефрогенная артериальная гипертензия - повышение артериального давления, обусловленное заболеванием почек и почечных сосудов. Этиология и патогенез. Ведущую роль в патогенезе нефрогенной гипертензии играет активация ренин-ангиотензивной системы. Ишемия почки и снижение пульсового давления разности между систолическим и диастолическим давлением приводит к ишемии юкстагломерулярного аппарата.

Возникают гиперплазия и гипертрофия его клеток и, как следствие, повышается выработка протеолитического фермента - ренина.

  • Нефрогенная гипертензия нефрогенная артериальная гипертензия
  • Гипертония лечение ингибиторы апф

Он соединяется с а2-глобулином, вырабатываемым в печени - ангиотензиногеном, образуя полипептид ангиотензин I. В результате отщепления от ангиотензина I двух аминокислот образуется ангиотензин II, вызывающий, в отличие от ренина и ангиотензина I, мощный прямой вазопрессорный эффект. Наряду с этим образующийся в избытке ангиотензин стимулирует секрецию альдостерона, что приводит к задержке в организме натрия. Натрий накапливается в стенке почечных артерий и артериол, вызывая набухание их стенок, сужение просвета, симптоматическая нефрогенная гипертония повышает чувствительность сосудов к действию катехоламинов.

Мозговое вещество здоровой почки секретирует протеолитический фермент - ангиотензиназу, которая разрушает ангиотензин II и блокирует его прессорное действие.

При патологических изменениях почек и почечных сосудов уменьшаются синтез и активность ангиотензиназы.

артериальная гипертония стадия

В патогенезе нефрогенной гипертензии, наряду с активацией прессорной ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, большую роль играет и снижение выработки мозговым веществом почек гипотензивных факторов. Простагландин Е2 и кинины брадикинин, калликреин создают противовес ренин-ангиотензин-альдостероновой системе в регуляции внутрипочечной и системной гемодинамики и в электролитном балансе.

  1. Оборудования при гипертонии
  2. Лечение почек и гипертонии
  3. Препараты для лечения гипертонии при бронхиальной астме

При поражении мозгового вещества почек нарушается их синтез. Таким образом, нефрогенная гипертензия развивается в результате увеличения синтеза ренина и снижения активности ангиотензиназы, простагландиновой и калликреин-кининовой систем.

симптоматическая нефрогенная гипертония операция от гипертонии

Нефрогенные гипертензии подразделяют на три основные группы: Симптоматическая нефрогенная гипертония и клиническое течение. Клиническая картина при нефрогенной артериальной гипертензии складывается из симптомов, характерных для гипертонической болезни, симптоматическая нефрогенная гипертония симптоматическая нефрогенная гипертония поражения почек. Нефрогенная гипертензия может иметь медленнотекущую доброкачественную и быстротекущую злокачественную формы. При доброкачественной гипертензии артериальное давление обычно стабильно, не имеет тенденции к снижению.

Повышено как диастолическое, так и систолическое давление, но более значительно - диастолическое. Больные жалуются на периодические головные боли, головокружение, слабость, быструю утомляемость, сердцебиение, одышку, дискомфорт в области сердца. Для симптоматическая нефрогенная гипертония формы гипертензии характерно повышение диастолического давления выше мм рт. При нефрогенной гипертензии, в отличие от гипертонической болезни, достаточно часто возникают боли в пояснице - как из-за нарушения кровообращения в почке, так и в результате основного урологического заболевания.

Очень важен тщательный сбор анамнеза, на основании данных которого можно заподозрить симптоматический характер гипертензии.

Вы точно человек?

Для нефрогенной гипертензии характерны: При обследовании больных определяется высокое артериальное давление, значительно большее, чем при гипертензии. Повышается диастолическое артериальное давление, за счет чего снижается пульсовое давление разность между систолическим и диастолическим давлением. При тонометрии следует измерить артериальное давление на правой и левой руке. Гипертония лечение пчелами различие в значениях артериального давления на руках, а также резкое ослабление пульса и неодинаковая пульсация сонных и периферических артерий характерны для неспецифического аортоартериита болезни Такаясу.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Один из характерных признаков вазоренальной гипертензии - систолический или диастолический шум в области эпигастрия выше пупка, проводящийся в боковые отделы живота и к реберно-позвоночному углу. Стеноз почечных артерий сопровождается систолическим шумом, который возникает под влиянием ускоренного кровотока через суженный участок. При аневризме почечных артерий возникает турбулентный кровоток, который становится причиной систолодиастолического шума.

При диффузных атеросклеротических изменениях аорты и ее крупных ветвей также возникает шум в области эпигастрия, но он распространяется вдоль подвздошных симптоматическая нефрогенная гипертония бедренных артерий. У симптоматическая нефрогенная гипертония с нефрогенной гипертензией большое значение имеет исследование глазного дна.

справочника

При этом определяются сужения центральной артерии сетчатки, неравномерность диаметра сосудов, артериолоспазм, нейроретинопатия с очагами ишемии и экссудации, кровоизлияниями, симптоматическая нефрогенная гипертония кровообращения в сосудах, питающих зрительный нерв, отеком сетчатки и дисков зрительных нервов и венозным полнокровием. Вследствие этих изменений глазного дна у больных с нефрогенной гипертензией часто происходит быстрое снижение остроты и выпадение полей зрения.

Изменение глазного дна при гипертонической болезни наблюдается значительно реже по сравнению с нефрогенной гипертензией. УЗИ почек можно получить достоверные данные об их размерах и строении, диагностировать аномалии, опухоли, обнаружить признаки пиело- и гломерулонефрита. Ультразвуковая допплероангиография у больных с нефрогенной гипертензией - важная диагностическая процедура, позволяющая оценить кровоток в сосудах почки, определить размеры, толщину и структуру стенки симптоматическая нефрогенная гипертония артерии.

Нефрогенная гипертония мкб код - Анастасия Цветкова

Избыточная масса тела больного, метеоризм затрудняют выполнение исследования и правильную интерпретацию результатов. Важный метод обследования больных с нефрогенной гипертензией - экскреторная урография. Для диагностики нефроптоза необходимо делать снимки в вертикальном положении.

  • Капли зеленина от гипертонии
  • Больные люди гипертонией
  • Диуретики при гипертонии классификация

При нефроптозе в вертикальном положении почка будет смещаться более чем на один поясничный позвонок. При реноваскулярной форме нефрогенной гипертензии определяется замедленное контрастирование чашечно-лоханочной системы в начальные сроки исследования я минуты и усиление ее контрастирования в поздние сроки на, и й минутахуменьшение размера почки на 1 см и более на стороне поражения по сравнению с контралатеральной почкой.

Нефрогенная гипертония мкб код

Пациентам с нефрогенной гипертензией необходимо выполнить динамическую и статическую ренографию для оценки раздельной функции почек. Оценить состояние сосудов почек позволяет динамическая сцинтиграфия с непрямой радиоизотопной ангиографией с внутривенным введением радиофармпрепарата. При стенозе почечной артерии наблюдается снижение скорости достижения радиофармпрепаратом почки.

книги о питании при гипертонии

Следует помнить, что методом радиоизотопной ангиографии нельзя определить характер и локализацию патологического процесса в почечных сосудах. Один из важных методов диагностики вазоренальной формы нефрогенной гипертензии - почечная ангиография с рентгеноконтрастным веществом, позволяющая определить характер, локализацию и протяженность поражения почечных артерий. При выполнении исследования пунктируют бедренную артерию по Сельдингеру, вводят катетер в аорту и перемещают симптоматическая нефрогенная гипертония выше устья почечных артерий.

Исследование начинают с аортографии и почечной неселективной ангиографии для оценки состояния аорты и ее висцеральных ветвей, диагностики добавочных ветвей почечной артерии. Для более тщательного исследования дистальных отделов почечной артерии выполняют селективную почечную ангиографию.

Это исследование позволяет определить локализацию и степень сужения просвета почечной артерии, сосудистые коллатерали вокруг почек. На стороне поражения отмечаются запаздывание паренхиматозной фазы, симптоматическая нефрогенная гипертония интенсивности накопления рентгеноконтрастного вещества и уменьшение размеров почки. При аневризме почечных сосудов или аорты рентгеноконтрастное вещество длительно задерживается в полости аневризмы. Признаки стеноза почечной артерии могут наблюдаться при удлинении почечной артерии вследствие выраженного нефроптоза.

При этом наблюдаются натяжение и перегиб почечной артерии, значительное нарушение почечной гемодинамики. В вертикальном положении больного почечная артерия вытягивается и отходит от аорты под острым углом. При ангиографии возможен рениновый тест - определение уровня ренина в периферической и оттекающей от почек крови, позволяющий доказать зависимость гипертензии от обнаруженного стеноза почечной артерии.

По их симптоматическая нефрогенная гипертония можно надежно и информативно оценить состояние почечных артерий и вен, внутрипочечную ангиоархитектонику, визуализировать аорту. Биопсия почек позволяет определить состояние юкстагломерулярного аппарата, интерстициальных клеток, канальцев, внутрипочечных артериол, характер и степень поражения почек и прогнозировать результаты лечения.

Симптоматическая артериальная гипертония

Дифференциальная диагностика нефрогенной гипертензии должна проводиться с другими симптоматическими гипертензиями вследствие тиреотоксикоза, феохромоцитомы, опухолей мозгового и коркового слоев надпочечников, гипертонической болезни. Пароксизмальная мерцательная аритмия и повышение уровня гормонов щитовидной железы свидетельствуют о тиреотоксикозе.

Частые гипертонические кризы особенно со снижением остроты зренияповышенное содержание катехоламинов в крови и моче, объемное образование надпочечников указывают на наличие феохромоцитомы. При симптоматическая нефрогенная гипертония коркового слоя надпочечников первичный альдостеронизм, синдром Конна наблюдаются общая слабость, преходящие парезы и параличи, постоянная жажда, полиурия, повышение концентрации альдостерона в моче симптоматическая нефрогенная гипертония крови.

Для гипертонической болезни эссенциальной гипертензии характерны появление симптомов поражения почек после повышения артериального давления, наследственная предрасположенность к гипертонической болезни, гипертрофия левого желудочка, доброкачественное течение гипертензии, повышение артериального давления за счет систолического.

Нефрогенные артериальные гипертензии, как правило, имеют тяжелое и злокачественное течение с быстрым вторичным поражением мозга, сердца, почек. В связи с этим лечение должно проводиться в кратчайшие сроки от начала заболевания и определяться причиной возникновения гипертензии. Современная методика лечения вазоренальной гипертензии заключается во внутрисосудистом расширении стенозированных участков почечных артерий с помощью катетера-баллона баллонная ангиопластика.

Вы точно человек?

Показания к баллонной ангиопластике - фибромышечная дисплазия и атеросклероз почечной артерии; противопоказания - поражение устья почечной артерии или симптоматическая нефрогенная гипертония окклюзия. Дилатацию сочетают со стентированием почечной артерии установкой в ней сосудистого стента - специальной эластичной металлической трубочки во избежание повторного стенозирования.

Открытые операции у пациентов с реноваскулярной гипертензией проводятся при окклюзии почечной артерии при сохранной функции почек, поражении устья почечной артерии, сложном стенозе и неэффективности баллонной ангиопластики.

Основная цель операции - нормализация кровотока и сохранение функции почки.