Вы точно человек?

Схемы лечение гипертонии у пожилых, Рекомендации по лечению аретриальной гипертонии Европейских обществ на crymus.ru

Для цитирования: Маколкин В. Кроме того, обращено внимание на особенности терапии некоторых категорий больных, отличающегося от лечения больных с неосложненной артериальной гипертензей. К этой группе отнесены лица пожилого возраста, а также лица, имеющие сопутствующую патологию — сахарный диабет 2 типа СД 2обструктивные заболевания легких, выраженные метаболические нарушения так называемый метаболический синдромишемическую болезнь сердца ИБС и др.

2. Блокаторы кальциевых каналов

Практические врачи хорошо знают, что основную массу больных составляют именно лица с сочетанной патологией причем, как правило, это лица пожилого и старческого возраста. Именно полипатия у лиц пожилого и старческого возраста, страдающих АГ, представляет наибольшие сложности в лечении. В данной публикации делается попытка суммировать данные литературы и собственный опыт в отношении лечения этой категории больных АГ.

Карпов Ю. В то же время нередко сопутствующие пожилому возрасту хронические болезни других органов делают лечение АГ непростой задачей. Для успешной диагностики, адекватного подбора медикаментозных средств и контроля за эффективностью и безопасностью лечения врач должен учитывать физиологические, клинические и поведенческие особенности лиц пожилого возраста табл.

Особенности лечения АГ при сахарном диабете Основная цель лечения АГ — достижение полноценного метаболического контроля и предупреждение развития осложнений. Это возможно при наличии нескольких условий: По данным исследования UKPDS, схемы лечение гипертонии у пожилых терапия сахароснижающими препаратами приводит к достоверному снижению риска микрососудистых осложнений.

Проблемой остается выбор антигипертензивного препарата.

гипертонии у женщин

Именно метаболическая нейтральность наряду, естественно, с эффективностью и хорошей переносимостью должна, вероятно, ставиться на одно из первых мест. Последующие генерации иАПФ четко показали при СД 2 не только высокую антигипертензивную активность, но и обладали выраженным нефропротективным действием. При сохранении скорости клубочковой фильтрации независимо от уровня АД иАПФ уменьшали протеинурию, а также снижали внутриклубочковое давление в большей мере по сравнению с другими препаратами.

Гипертония у пожилых людей

Благоприятное же влияние иАПФ на метаболизм глюкозы связано с уменьшением продукции печенью глюкозы и увеличением утилизации инсулин—опосредованной глюкозы. В этом случае, а также при появлении побочных эффектов в первую очередь — сухого кашля и першения в горле при назначении иАПФ более оправдана комбинированная терапия.

  • Что касается верапамила и дилтиазема, то их эффективность и безопасность при изолированной систолической гипертензии, насколько известно, в контролируемых исследованиях не изучалась.
  • НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ | Преображенский Д.В. | «РМЖ» №9 от
  • В отношении офисного измерения АД без присутствия медицинского персонала признано, что в настоящее время недостаточно данных для того, чтобы рекомендовать его для широкого клинического использования.
  • Сколько пить лекарство от гипертонии
  • Отмечено, что для определения целей лечения и порогов, с которых его надо начинать, следует продолжать использовать величины как систолического, так и диастолического АД.
  • Вы точно человек?
  • Рекомендации по лечению аретриальной гипертонии Европейских обществ на crymus.ru

Наиболее предпочтительна комбинация с недигидропиридиновыми антагонистами кальция верапамил пролонгированного действия, которые, наряду с добавочным антигипертензивным действием, способствуют расширению эфферентной артериолы, в то время как антагонисты кальция нифедипинового ряда при таком же уровне снижения АД, как это происходит и при недигидропиридиновых препаратах увеличивают протеинурию и уменьшают скорость клубочковой фильтрации при диабетической нефропатии.

Дискуссионным остается вопрос о применении b—адреноблокаторов. Неселективные b—адреноблокаторы первого поколения пропранолол могут приводить к развитию дислипидемии и усугублению инсулинорезистентности, кроме того, они могут маскировать симптомы гипогликемии.

Классификация уровней АД и определение АГ

В основном метаболические эффекты b—адреноблокаторов связывают с блокадой b2—адренорецепторов. В то же время препараты с внутренней симпатомиметической активностью оказывают незначительное влияние на углеводный обмен.

схемы лечение гипертонии у пожилых мочегонные лекарства от гипертонии

Селективные b1—адреноблокаторы лишены нежелательных метаболических эффектов, однако надо помнить, что по мере увеличения дозы эффект кардиоселективности снижается. Создание небиволола — суперселективного препарата с вазодилатирующими свойствами за счет стимуляции выработки оксида азота позволило по—иному взглянуть на проблему применения b—адреноблокаторов при сахарном диабете. Метаболическая нейтральность препарата и одновременно отчетливый антигипертензивный и антиишемический эффекты позволяют применять небиволол у больных АГ и СД 2.

Артериальная гипертензия: Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите:

Как известно, мочегонные препараты являются препаратами первого ряда при лечении больных АГ, однако при назначении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков, а также петлевых диуретиков отмечается дозозависимый эффект в отношении развития гипокалиемии, гиперурикемии, нарушения толерантности к глюкозе, нарушений липидного обмена. Этими негативными свойствами не обладает представитель третьего поколения тиазидных диуретиков индапамид в обычной и ретардной формах.

пробы с дозированной физической нагрузкой

Индапамид оказывает минимальное действие на содержание калия и мочевой кислоты, практически не изменяется плазменная концентрация глюкозы, не нарушается чувствительность периферических тканей к инсулину. В отличие от других тиазидных и тиазидоподобных диуретиков индапамид несколько увеличивает содержание в плазме холестерина липопротеидов высокой плотности.

В эксперименте индапамид тормозит развитие атеросклероза. Все это позволяет использовать индапамид при лечении больных АГ в сочетании с СД 2 типа.

При выраженной непереносимости иАПФ возможно следующее: Эффект увеличивается при добавлении индапамида схемы лечение гипертонии у пожилых мг или индапамида—ретард 1,5 мг ; 2 назначение блокаторов антагонистов — ARA—II рецепторов к ангиотензину II лозартан, валсартан, ирбесартан, кандесартанкоторые также сочетаемы с индапамидом или верапамилом.

как я избавилась от гипертонии

Относительно агонистов имидазолиновых рецепторов которые можно сочетать с блокаторами кальциевых каналов: Однако сегодня дать безапелляционные рекомендации в отношении этой группы препаратов как, впрочем, и в отношении АRА—II было бы преждевременно. Примерный алгоритм антигипертензивной терапии у больных СД представлен на схеме 1.

К факторам риска, способствующим манифестации артериальной гипертензии относятся:

Кроме того, нередки постпрандиальная и ортостатическая гипотония, а также повышенная вариабельность АД. В настоящее время не возникает сомнений в необходимости лечения АГ у лиц пожилого и старческого возраста. Обобщение полученных результатов позволяет считать: Схема 1. Примерный алгоритм антигипертензивной терапии у больных СД Особенности медикаментозной терапии АГ у пожилых: Рекомендуется начинать лечение с диуретиков, так как доказана их способность снижать частоту осложнений в пожилом возрасте.

Появление индапамида в еще большей мере укрепило это положение.

Классификация средств при артериальной гипертензии

Исследование Syst—Eur продемонстрировало способность дигидропиридиновых антагонистов длительного действия предупреждать развитие инсульта в группе пожилых больных с иСАГ. Амлодипин, фелодипин, лацидипин, нифедипин—GITS могут широко применяться в пожилом возрасте. Так как эти препараты не способствуют урежению пульса, рекомендуется применять их у больных с тенденцией к брадикардии что нередко в схемы лечение гипертонии у пожилых возрасте.

Однако у части больных может быть тенденция к тахикардии, в связи с чем следует применять пульс—урежающие антагонисты кальция ретардные формы верапамила.

Особенности лечения артериальной гипертензии в различных клинических ситуациях

Вместе с тем следует помнить, что атриоветрикулярная блокада 2 или 3 степени является противопоказанием к назначению верапамила. Относительно назначения b—адреноблокаторов у лиц пожилого возраста мнения неоднозначны. О b—адреноблокаторах, как антигипертензивном средстве у лиц пожилого возраста, вообще не упоминалось. Схема 2.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Примерный алгоритм лечения больных АГ пожилого и старческого возраста Появление b—адреноблокаторов нового поколения, таких как бисопролол, бетаксолол, метопролол—ЗОК, небиволол, несколько изменило положение.

Эти препараты могут назначаться больным АГ пожилого возраста в качестве препаратов первого ряда также в сочетании с мочегонными препаратамиестественно, при отсутствии синдрома слабости синусового узла. Ингибиторы АПФ у больных АГ пожилого возраста следует назначать с самого начала при следующих ситуациях: