Лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете

Сахарный диабет 2 и гипертония

Лечение гипертонии при сахарном диабете: препараты от повышенного давления

По числу входящих в него основных факторов риска развития ИБС абдоминальное ожирение, нарушенная толерантность к глюкозе или СД 2 типа, сахарный диабет 2 и гипертония и АГМС называют смертельным квартетом. Одной из главных составляющих МС и патогенеза СД 2 типа является инсулинорезистентность — нарушение утилизации глюкозы печенью и периферическими тканями печенью и мышечной тканью.

Диабет и гипертония - первые симптомы: нормы давления и сахара

Как сказано выше, компенсаторным механизмом этого состояния является гиперинсулинемия, которая обеспечивает повышение уровня АД следующим образом: Не следует, однако, забывать о таком позднем осложнении СД, как сердечно—сосудистая форма автономной нейропатии.

При наличии этого тяжелого осложнения самой часто предъявляемой жалобой является головокружение при перемене положения тела — ортостатическая гипотензия, что является следствием нарушения иннервации сосудов и поддержания их тонуса. Это осложнение затрудняет как диагностику, так и лечение АГ. Лечение артериальной гипертонии, как уже было отмечено, должно проводиться одновременно влияние воды при гипертонии сахароснижающей терапией.

Гипертония при сахарном диабете. Профилактика

Очень важно донести до больных, что лечение АГ, как и СД, проводится постоянно и пожизненно. И первым пунктом в лечении АГ, как любого хронического заболевания, является отнюдь не лекарственная терапия. Следует обратить особое внимание на то, что в нашем рационе, как правило, очень много скрытых солей майонезы, заправки к салатам, сыры, консервыкоторые также должны быть ограничены.

Следующим пунктом для решения этой проблемы является снижение массы тела при наличии ожирения.

Литература

Снижение веса является сложной задачей и для больного, и для врача, поскольку от последнего требуется много терпения, чтобы объяснить пациенту необходимость этих немедикаментозных мер, пересмотреть его привычный рацион питания, выбрав оптимальный, рассмотреть варианты регулярной регулярность является обязательны условием физической нагрузки. От пациента же требуется понимание и терпение для того, чтобы начать все это применять в жизни.

Какие препараты для лечения гипертонии предпочтительнее при СД? До недавнего времени считалось, что ингибиторы АПФ предпочтительно назначать при СД 1 типа, учитывая их выраженное сахарный диабет 2 и гипертония действие, а с блокаторов рецепторов ангитензина II предпочтительнее начинать терапию у людей, страдающих СД 2 типа.

Гипертония при сахарном диабете. Профилактика

В г. С чем лучше комбинировать? Если у больного при этом есть ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, то b—блокаторами. Очень часто отказ от приема b—блокаторов связан с тем, что препараты этой группы маскируют симптомы гипогликемии. Исследование на более чем 13 тыс.

Лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете

Кроме того, риск серьезной гипогликемии среди пациентов, принимавших b—блокаторы, был ниже, чем среди других классов гипотензивных препаратов. Через 9 лет в исследовании UKPDS не обнаружено различий в числе или выраженности эпизодов гипогликемии между группами, получавшими атенолол и каптоприл. Влияние высокоселективного b—блокатора бисопролола Конкора на уровень глюкозы крови у больных с сопутствующим СД 2 типа изучено, в частности, H.

гипертония болотов

Janka и соавт. После 2—недельной терапии бисопрололом Конкором оценивалась концентрация глюкозы крови спустя 2 ч после приема препарата или плацебо, при этом достоверных различий в изменении уровня глюкозы в группе бисопролола и плацебо не выявлено.

Полученные данные позволили авторам сделать вывод о том, что на фоне лечения бисопрололом Конкором у больных СД не наблюдается гипогликемии и не требуется коррекция сахарный диабет 2 и гипертония пероральных антидиабетических средств.

Конкор является метаболически нейтральным препаратом.

Комментарии

Последние исследования показывают, что риск сердечно—сосудистых осложнений после лечения каптоприлом и атенололом практически не отличался, хотя считалось, что b—блокаторы при диабете противопоказаны. Но у b—блокаторов в патогенезе СД есть свои точки приложения: Именно поэтому b—блокаторы улучшают прогноз при СД.

миф о гипертонии

У пациента с диабетом и начавшейся ишемией миокарда прогноз заболеваний и смертности аналогичен пациенту с постинфарктным кардиосклерозом. Если у больного диабетом есть ишемическая болезнь, то применение b—блокаторов необходимо.

И чем выше селективность b—блокаторов, тем меньше будет побочных эффектов.

Л.О. Минушкина

Именно поэтому высокоселективный b—блокатор Конкор имеет целый ряд преимуществ у пациентов с СД. Повышая кровоток в системе микроциркуляции, бисопролол Конкор уменьшает ишемию тканей, опосредованно влияя на улучшение утилизации глюкозы.

гипертония что кушать

Таким образом, лечение АГ при СД любого типа мы начинаем с комплекса диетических и физических мероприятий, сразу же подключая медикаментозную терапию, которую начинаем с ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина II, в комбинацию сахарный диабет 2 и гипертония которым мы обязательно добавляем такой высокоселективный b—блокатор, как Конкор. По мере необходимости в эту же комбинацию могут быть включены и блокаторы кальциевых каналов, и мочегонные.

Однако разговор о лечении АГ при СД 2 типа будет неполным, если не упомянуть препараты, с которых согласно многочисленным исследованиям должно начинаться лечение СД 2 типа — с бигуанидов, которые достоверно снижают инсулинорезистентность, тем самым уменьшая риск развития сердечно—сосудистых осложнений. При этом нормализуется обмен липидов: Таким образом, подход к лечению АГ при СД должен быть многофакторным с применением не только стандартных гипотензивных средств, но и тех препаратов, которые воздействуют на первичные факторы риска и механизмы запуска — инсулинорезистентность и гиперинсулинемию.

сахарный диабет 2 и гипертония

Литература 1. Бутрова С. Эффективность Глюкофажа в профилактике сахарного диабета 2 типа.

Каким образом обнаружить диабет на ранних стадиях На сегодняшний день выдающиеся медицинские эксперты логично называют ужасное, неинфекционное, общераспространенное заболевание сахарный диабет "заболеванием цивилизации". Много лет тому назад люди непрерывно двигались, фактически надо было и дров заготовить впрок, а также за водой к реченьке сбегать, и воздвигнуть жилье, и изготовить одежду, и добыть еду. А при сегодняшних критериях подобная обязанность прошла:

Дедов И. Сахарный диабет.

Рациональная терапия артериальной гипертензии у больных с сахарным диабетом: Приводятся фармакологические особенности амлодипина и бисопролола, подчеркивающие эффективность использования комбинации этих препаратов в лечении больных с АГ и СД.

Руководство для врачей. Курес В.

  • Кому положена инвалидность по гипертонии
  • Профилактика Гипертония - высокое артериальное давление - повышает риск развития инфаркта, инсульта и почечной недостаточности.

Г, Остроумова О.