Что мы понимаем под изолированной систолической гипертензией?

Препараты при систолической гипертонии

Отмечено, что для определения целей лечения и порогов, с которых его надо начинать, следует продолжать использовать величины как систолического, так и диастолического АД. АД характеризуется большими вариациями как на протяжении одного суток так и в различные дни.

Таблица 2. Распространенность артериальной гипертензии в различных возрастных группах в США в гг.

Поэтому диагноз гипертонии должен основываться препараты при систолической гипертонии результатах многократного измерения АД, выполненного в разные дни. При незначительном повышении АД измерения должны повторяться на протяжении нескольких месяцев, так как очень часто отмечается регрессия к нормальным величинам об этом следует вспоминать при чтении статей с данными неконтролируемых исследований антигипертензивных средств.

Реальный порог для диагностики гипертонии рассматривается как нечто подвижное, гибкое — этот порог может быть выше или ниже в зависимости от общего сердечно-сосудистого риска. Общий сердечно-сосудистый риск.

  • Систолическая гипертония - зашкаливает сверху | Архив | Аргументы и Факты
  • Статья из газеты:

Так как у одного человека как правило имеется несколько факторов риска, современный подход к лечению подразумевает определение порогов для начала вмешательства по крайней мере для уровней АД и холестерина в зависимости от расчетного общего риска возникновения коронарных или сердечнососудистых коронарные плюс инсульт событий на низкое атмосферное давление и гипертония последующих лет.

Методика оценки общего риска представлена в таблице 2.

препараты при систолической гипертонии

Большинство систем оценки общего риска основаны на данных Фремингемского исследования. Европейское руководство года кроме того опирается и на проект SCORE, приведший к созданию таблиц для расчета летнего риска смерти от сердечно-сосудистого заболеваниям на основании данных, полученных в различных регионах Европы.

Изолированная систолическая гипертензия: клиника, медикаментозное лечение

Указания на положительное действие антигипертензивной терапии при высоком нормальном АД в настоящее время ограничиваются больными, перенесшими инсульт, имеющими коронарную болезнь сердца или диабет. Поэтому в этом диапазоне АД применение лекарств может быть рекомендовано только при высоком общем риске. При умеренном и низком риске препараты при систолической гипертонии коррекция образа жизни и устранение других имеющихся факторов риска. Цель лечения.

АиФ.ru | Объясняем, что происходит

Это подразумевает, наряду с воздействием непосредственно на АД, влияние на все выявленные обратимые факторы риска включая курение, дислипидемию, диабет и лечение сопутствующих клинических состояний заболеваний. Признается, что во многих случаях, особенно у старых людей, трудно добиться уровня систолического АД не превышающего мм рт.

Антигипертензивные вмешательства.

препараты при систолической гипертонии гирудотерапия точки для постановки при гипертонии

У всех препараты при систолической гипертонии, включая как людей с высоким нормальным АД, так и больных. Оно может привести как к снижению АД, так и коррекции других имеющихся факторов риска.

Во всех случаях следует к изменениям образа жизни, которые влияют на АД и общий сердечно сосудистый риск отнесены 1 прекращение курения, 2 уменьшение веса, 3 уменьшение потребления алкоголя если оно избыточно чрезмерно ; препараты при систолической препараты при систолической гипертонии физические упражнения расширение физической активности ; 5 уменьшение потребления соли; 6 увеличение потребления фруктов и овощей и уменьшение — насыщенного и общего жира.

Однако, сделана специальная оговорка, что меры по нормализации образа жизни не должны приводить к отсрочке медикаментозного лечения, особенно у людей с высоким уровнем общего риска.

Принципы антигиперензивной терапии Решение о начале антигипертензивного вмешательства должно определяться оценкой общего сердечно-сосудистого риска см. Рисунок 1. В большинстве случаев, если не во всех, терапия дозы лекарств должна ы наращиваться постепенно и целевые цифры АД должны достигаться в течение нескольких недель. Для достижения этих цифр АД у значительной доли больных требуется комбинированное лечение более чем одним средством.

Естественно, потребность в нескольких лекарствах зависит от исходного уровня АД и при гипертонии I стадии чаще оказывается эффективной монотерапия.

препараты при систолической гипертонии гипертония 2 стадии риск 2 но

Особенно часто комбинированное антигипертензивное лечение требуется у больных диабетом, отчасти из-за более низкого целевого АД. В зависимости от исходного уровня АД и наличия или отсутствия осложнений лечение может быть начато с низкой дозы одного лекарства или с комбинации низких доз двух лекарств рис.

лечение травами при повышенной гипертонии милдронат при гипертонии и сердечной недостаточности

Из рис. Рисунок 2. Возможные комбинации представителей различных классов антигипертензивных средств представлены на рис.

Изолированная систолическая гипертензия: клиника, медикаментозное лечение

Кроме того, отмечено, что при необходимости возможны и другие комбинации, в частности и с включением центральных агентов, таки как агонисты? Кстати, это единственное упоминание последних во всех тексте документа. Рисунок 3. Выбор антигипертензивных средств.

"Internal medicine" 4(10) 2008

Тем не менее признается, что эффективность отдельных классов препаратов может быть большей в некоторых специфических группах больных, то есть существуют ситуации, в которых предпочтительны то есть показаны какие-то определенные средства. Показания и противопоказания препараты при систолической гипертонии основным классам антигипертензивных средств суммированы в таблице 4.

Любопытно, что хотя Европейские рекомендации в принципе отвергают наличие предпочтительного средства первой линии, лекарства в таблице 4 ранжированы не по алфавиту и на первое место в ней поставлены тиазидные диуретики.

Отмечено также, что препараты при систолической гипертонии выбор лекарства, кроме профиля риска, наличия или отсутствия повреждения органов-мишеней, клинических проявлений сердечно-сосудистого, почечного заболевания, диабета; оказывают влияние и другие факторы, включающие предшествующий опыт больного то есть результаты предшествующего применения антигипертензивных средств ; стоимость лекарства; а также предпочтения народное лечение препараты при систолической гипертонии от заболевания печени. Особо подчеркивается необходимость активного выявления побочных явлений при применении антигипертензивных средств, так как из-за них больные часто или уменьшают дозу лекарства или вообще прекращают его прием, не информируя своевременно врача.

Смотрите также:

Воздействия на сопутствующие факторы риска Липид-снижающие средства Все больные в возрасте до 80 лет с активной? Некоторые другие положения Как уже было сказано, Европейские рекомендации охватывают многие аспекты диагностики гипертонии, оценки риска к людей с повышенным АД и их лечения.

Подробно разобрана методика измерения АД, определено отношение к самостоятельному измерению АД больными, к суточному мониторированию АД. Описаны методы обследования людей с повышенным АД, причем подчеркнута особая важность правильного выявления поражения органов-мишений и сопутствующих заболеваний.

Кроме гидрохлортиазида, больным ИСГ рекомендуется назначать диуретик - индапамид, названный диуретиком выбора для оптимальной кардио- и вазопротекции. Индапамид - первый диуретик, специально предназначенный для лечения АГ с учетом ассоциирующихся с ней факторов риска. Основным отличием индапамида от других диуретиков является специфическое действие на сосуды. Индапамид усиливает защитную функцию эндотелия, предупреждает агрегацию тромбоцитов, снижает чувствительность сосудистой стенки к прессорным аминам и влияет на продукцию сосудорасширяющих простагландинов. По способности вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка индапамид не уступает ингибиторам АКФ и АК.

Последнее особенно важно, так как является основой правильной оценки общего сердечно-сосудистого риска. Из того, что написано о методах исследования в этой краткой информации можно упомянуть отношение к практическому значению некоторых методов генетического анализа. Безусловно целесообразна публикация полного перевода текста Рекомендаций в еще большей степени это справедливо в отношении Доклада ОНК-VII, особенно его полного текста.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИЗОЛИРОВАННОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ГИПЕРТОНИИ У ПОЖИЛЫХ

The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure: The JNC 7 report. JAMA ; Guidelines Committee. J Hypertens ; Основные положения.