Паренхиматозные заболевания почек и артериальная гипертензия

Почечная паренхиматозная гипертония. 14 Нефрогенная артериальная гипертензия

Артериальная гипертония АГ является одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. В России число таких больных составляет более 30 миллионов человек, из них основная часть - люди трудоспособного почечная паренхиматозная гипертония. Ренопаренхиматозная гипертония наиболее часто наблюдается при заболеваниях почечных клубочков -первичных и вторичных гломерулопатиях: Почки являются одновременно и причиной АГ, и органом мишенью.

Механизмы формирования АГ при заболеваниях почек сложны. Ведущими факторами в патогенезе АГ при заболеваниях почек являются: Не менее важной, чем собственное снижение АД, является уменьшение протеи- нурии, как самостоятельной меры, позволяющей замедлить темп необратимого ухудшения функции почек. Имеющееся заболевание почек существенно ограничивает перечень групп антигипертензивных препаратов, применяемых при лечении эссенциальной гипертонии из-за особенностей влияния на внутриклубочковую гемодинамику-дилатацию в почечная паренхиматозная гипертония степени афферентной и эфферентной артериол клубочка.

избавление от гипертонии народными средствами

Несмотря на то, что задержка натрия почечная паренхиматозная гипертония воды выступают в качестве основных факторов развития АГ при заболеваниях почек, не изучен вопрос эффективности антигипертензивной терапии в зависимости от реакции АД на солевую нагрузку, недостаточно исследован вопрос снижения сердечно-сосудистого риска в рамках сердечно-ренального континуума, что и определяет актуальность настоящего исследования.

Цель диссертационной работы - оценить эффективность и разработать дифференцированный подход к выбору комбинированной антигипертензивной терапии на основе оценки суточного профиля артериального давления, солечув-ствительности АД, функционального состояния почек, сердечно-сосудистого риска и качества жизни у больных нефрогенной артериальной гипертензией различного генеза.

Гипертония и почечная недостаточность

Задачи исследования: Определить особенности суточного профиля АД, порога вкусовой чувствительности к поваренной соли, натрийуреза и метаболических нарушений у больных нефрогенной АГ. Оценить функциональное состояние почек и его динамику у больных хроническим гломерулонефритом, хроническим пиелонефритом и диабетической нефропатией при комбинированной антигипертензивной терапии. Изучить сравнительную эффективность комбинированной антигипертен-зивной терапии нолипрелом А и сочетания валсафорса и индапамида по результатам исследования СМАД.

Почечная почечная паренхиматозная гипертония гипертония динамику качества жизни больных при лечении нефрогенной АГ.

Рассчитать суммарный риск сердечно-сосудистых заболеваний по шкалам Почечная паренхиматозная гипертония для пациентов с нефрогенной артериальной гипертензией и использовать его в качестве показателя эффективности различных вариантов антигипер-тензивиой терапии.

Разработать алгоритм рационального подхода в выборе комбинированной терапии больных нефрогенной АГ с учетом вкусовой чувствительности к NaCl, почечная паренхиматозная гипертония АД и скорости клубочковой фильтрации. Научная новизна 1.

  1. ГЛАВА
  2. Ежегодные финансовые затраты только на терапию, замещающую почки гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантация почкив XXI веке в мире превысили 1 триллион долларов.

Проведена комплексная оценка суточного профиля АД, качества жизни и метаболических нарушений у больных нефрогенной АГ. Впервые определена взаимосвязь показателей суточного профиля артериального давления с порогом вкусовой чувствительности ПВЧ к поваренной соли, натрийурезом и показателями функционального состояния почек.

Изучена сравнительная эффективность применения комбинированной ан-тигипертензивной терапии фиксированной комбинацией периндоприла 2,5 мг и индапамида 0, мг Нолипрел А и свободной комбинации валсартана 80 мг Валсафорс и индапамида 1,5 мг у больных с хроническим пиелонефритом, хроническим гломерулонефритом и диабетической нефропатией в сочетании с артериальной гипертензией. Практическая значимость 1. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости активной комплексной оценки у больных с нефрогенной АГ ПВЧ к NaCl, натрийуреза, оценки реакции АД на солевую нагрузку, динамики СКФ и микроальбуминурии, расчета суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний по шкале SCORE, что глюкоза гипертония выработать комплексный и индивидуальный подход к терапии артериальной гипертонии с целью улучшения качества и продолжительности жизни больного.

Личный вклад автора Автором лично обследовано пациентов с использованием клинического наблюдения, расчетных методов определения скорости клубочковой фильтрации, стандартизированных шкал для определения качества жизни, разработана методика комбинированного лечения артериальной гипертензии нефрогенного генеза, выполнены статистическая обработка и анализ результатов исследования.

фитотерапия против гипертонии

Достоверность полученных результатов определяется репрезентативностью выборок пациентов, применением современных математических методов частотного и графического анализа, соответствием достоверности полученных результатов исследования при использовании различных статистических методик. Внедрение в практику. Апробация работы. Материалы и основные почечная паренхиматозная гипертония диссертации докладывались и обсуждались на V Всероссийской конференции молодых ученых-медиков, организованной Воронежским, Курским гипертония у мужчин и женщин Казанскими медицинскими вузами Воронеж,на VII Всероссийской Бурденковской студенческой научной конференции, посвященной летию со дня рождения H.

Бурденко Воронеж,а также представлены в материалах национального Российского конгресса кардиологов Москва, Основные положения, выносимые на защиту: С целью повышения эффективности лечения нефрогенной АГ различного ге-неза, кроме оценки показателей Почечная паренхиматозная гипертония и циркадного профиля АД, целесообразно определять вкусовую чувствительность к ЫаС1, солечувствительность артериального давления, динамику функционального состояния почек, а также рассчитывать суммарный риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с хроническими заболеваниями почек.

Основой адекватного контроля АД у больных с заболеваниями почек является мультидисциплинарность терапевтического подхода - контроль АД, микроальбуминурии, скорости клубочковой фильтрации и коррекция факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

новый взгляд на гипертонию причины и лечение скачать гипертония в период менопаузы

По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ, из них 3 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ. Структура и объем работы.

"Hypertension" 1(1) 2008

Диссертация изложена на странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, клинической характеристики наблюдаемых пациентов, собственных результатов и их обсуждения, почечная паренхиматозная гипертония, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 68 таблицами и 37 рисунками.

Указатель литературы содержит работ, из них отечественных и почечная паренхиматозная гипертония зарубежных авторов. Бурденко в гг. Проведено обследование и лечение больных, страдающих нефрогенной артериальной гипертензией, находившихся на амбулаторном лечении в МУЗ ГО г.

Основную группу почечная паренхиматозная гипертония больные АГ в сочетании с хроническим гломерулонефритом 1-я группахроническим пиелонефритом 2-я группасахарным диабетом 2 типа компенсированным после нерегулярной или неэффективной ранее проводимой антиги-пертензивной терапией 3-я группа.

Критериями включения в исследование явились: Критерии исключения: Клиническая характеристика больных представлена в табл. Обследование больных, соответствующих критериям включения, проводилось после отмывочного периода - в течение 7 дней до начала исследования исключался прием антигипертензивных препаратов, за исключением ситуационного приема каптоприла или кордафлекса при повышении артериального давления, а также приема сахароснижающих препаратов.

После обследования больные каждой почечная паренхиматозная гипертония трех групп были рандомизирова-ны на две равные подгруппы в зависимости от назначенной антигипертензив-ной терапии: При недостаточном антигипертензивном эффекте через недели доза препаратов нолипрела А, валсафорса удваивалась. До лечения и по окончанию двухмесячной терапии больным проводилось комплексное обследование: Методы исследования Общее клиническое обследование включало: Вкусовая чувствительность к поваренной соли определялась по методике Henkin R.

Некрасовой и соавт. Раствор хлорида натрия 1 капля последовательно наносили в возрастающих концентрациях на передне - боковую поверхность языка, как наиболее чувствительную к соленому. За порог вкусовой чувствительности к поваренной соли принимали Почечная паренхиматозная гипертония принимали наименьшую концентрацию NaCl, при которой обследуемый ощущал вкус соли.

Исследование проводилась двукратно - до начала терапии и через 2 месяца лечения и позволяло оценить величину натрий-уреза и соблюдение больными рекомендаций по ограничения потребления с пищей поваренной соли.

Артериальная гипертония при паренхиматозных заболеваниях почек: Бурденко Минздравсоц-развития России]. Введение к работе Актуальность темы. Артериальная гипертония АГ является одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. В России число таких больных составляет более 30 миллионов человек, из них основная часть - люди трудоспособного возраста.

Д и Котовской Ю. Анализировались почечная паренхиматозная гипертония показатели СМАД: Границам нормы считали Bp Сад 15,2 ммрт. Выраженность двухфазного ритма АД, суточный индекса СИ оценивались по степени ночного снижения и рассчитывались по формулам: Солечувствительность А Д оценивали по методике Weinberger M. N Пациентам предлагалось в течение 5 дней придерживаться высокосолевой диеты с потреблением г соли в день ммоль натрияс последующим ограничением потребления до 2 г в день до 50 ммоль натрия в течение 5 дней низкосолевая диета.

Солечувствительными считались пациенты с уменьшением САД при офисном измерении на 10 мм рт. Офисное измерение АД проводили утром в последний день соблюдения диеты. Оценка качества жизни. Этот опросник выбран из-за краткости и простоты заполнения, возможности определения баллов по каждому аспекту качества жизни.

Вазоренальная гипертензия

Опросник содержит 8 концепций здоровья, которые более всего почечная паренхиматозная гипертония влиянию заболевания и лечения. Пациентам предлагалось заполнение шкал дважды - до и после лечения.

Статистическая обработка результатов При обработке результатов исследования использовался пакет прикладных программ 6. Для количественных нормально распределенных признаков данные представлялись в виде: Достоверность различий определяли параметрическим методом вариационной статистики с использованием парного критерия Сгьюдента 0 для связанных и несвязанных групп. При асимметричном почечная паренхиматозная гипертония проверка нулевой гипотезы проводилась с использованием почечная паренхиматозная гипертония Манна-Уитни для связанных групп и критерия Вилкоксона для несвязанных групп.

Результаты исследования и их обсуждение У пациентов контрольной группы преобладал двухфазный ритм АД: Показатели липидного и пуринового обменов, свертывающей системы крови в контрольной и исследуемой группах достоверно не различались.

Вы точно человек?

Сравнительный анализ аффективных расстройств выявил высокую встречаемость тревожно-депрессивных расстройств у пациентов основных групп, большую степень их выраженности. Пациенты основной группы по сравнению с контрольной потребляли больше поваренной соли, что подтверждалось достоверно более высокими значениями ПВЧПС и суточной экскрецией с мочой ионов и СГ.

Все солечувствительные пациенты в каждой из трех групп имели более высокие исходные значения среднесуточных САДср.: При сравнении почечная паренхиматозная гипертония показателей достоверных различий по солечувствительности. В результате терапии было почечная паренхиматозная гипертония, почечная паренхиматозная гипертония данные комбинации препаратов обладают достаточным антигипертензивным эффектом.

Лечение артериальной гипертензии нолипрелом А в течение 8 недель сопровождалось у первой группы больных выраженным уменьшением среднесуточного систолического и диастолического АД: Показатели СМАД изменились следующим образом: Так, снижение САДср. При лечении комбинацией индапамида и валсафорса снижение САДср. В подгруппе лечения нолипрелом А отмечено значительное улучшение фильтрационной способности почек, что свидетельствует о более выраженном улучшении функционального состояния почек в подгруппе лечения больных нолипрелом А рис.

почечная паренхиматозная гипертония гипертония 2 степени опасности