Лечение артериальной гипертонии у пожилых больных: влияние на риск развития деменции

Лечение артериальной гипертонии у пожилых. Вы точно человек?

Кроме гидрохлортиазида, больным ИСГ рекомендуется назначать диуретик - индапамид, названный диуретиком выбора лечение артериальной гипертонии у пожилых оптимальной кардио- и вазопротекции.

Индапамид - первый диуретик, специально предназначенный для лечения АГ с учетом ассоциирующихся с ней факторов риска. Основным отличием индапамида от других диуретиков является специфическое действие на сосуды. Индапамид усиливает защитную функцию эндотелия, предупреждает агрегацию тромбоцитов, снижает чувствительность сосудистой стенки к прессорным аминам и лечение артериальной гипертонии у пожилых на продукцию сосудорасширяющих простагландинов. По способности вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка индапамид не уступает ингибиторам АКФ и АК.

Высокая антигипертензивная активность препарата сочетается с безопасностью лечения, электролитные изменения на фоне приема индапамида, в том числе длительного, несущественны, так как диуретический эффект препарата является субклиническим.

В него было включено больных старше 60 лет в среднем 72 годастрадающих ИСГ.

Вы точно человек?

Таким образом, была подтверждена целесообразность лечения не только систолодиастолической АГ, но и ИСГ. В исследовании MRC Британский медицинский исследовательский совет; сравнивались эффекты диуретика гидрохлортиазид 25 - 50 мг и амилорид 2,5 мгатенолола 50 мг и плацебо. Средний период наблюдения составил 5,8 года.

Каткова О.

Терапия диуретиками сопровождалась снижением частоты как мозгового инсульта, так и коронарных осложнений. Заслуживает внимания тот факт, что положительный результат не зависел от возраста и наблюдался даже у летних больных, не было различия в частоте прекращения лечения из-за побочных эффектов в группах больных, получавших активное лечение и плацебо. Это указывает на хорошую переносимость лекарственной терапии у пожилых больных.

В отношении офисного измерения АД без присутствия медицинского персонала признано, что в настоящее время недостаточно данных для того, чтобы рекомендовать его для широкого клинического использования. К преимуществам СМАД относятся: К ограничениям СМАД относят дороговизну и ограниченную доступность исследования, а также его возможное неудобство для пациента. Недостатком метода считают возможность получения измерений только в покое, вероятность ошибочных измерений и отсутствие измерений в период сна.

Антагонисты кальция АК более 25 лет применяют в клинической практике для лечения АГ. Они отвечают всем требованиям, которые предъявляют к современным антигипертензивным средствам: Недостатком нифедипина является достаточно высокая частота побочных эффектов, связанных с быстрой вазодилатацией головная боль, приливы, тахикардия.

Ввиду расслабляющего действия нифедипина на нижний пищеводный сфинктер препарат не показан больным с часто встречающейся у пожилых недостаточностью кардии.

Вопросы рациональной фармакотерапии артериальной гипертензии АГ и оптимального выбора антигипертензивных лекарственных средств важны и актуальны для самых разных категорий больных, однако особое значение они приобретают для пациентов, у которых имеют место разнообразные сопутствующие состояния, заболевания и факторы риска.

Многих недостатков нифедипина лишены АК второго поколения, к которым относят новые производные дигидропиридинов, отличающиеся по химической структуре, и новые лекарственные формы препаратов-прототипов. Последние характеризуются замедленным высвобождением лекарственного вещества, обусловливающим длительность действия, и постоянством терапевтической концентрации в крови.

  1. Она подошла к нему и обняла.

  2. Она вспомнила свое детство.

Новые лекарственные формы включают в себя следующие: Лекарственной формой нифедипина с двухфазным высвобождением активного вещества является Адалат SL, который содержит микрогранулы быстро 5 мг и медленно 15 мг высвобождающегося нифедипина.

Терапевтические системы, в частности GITS gastrointestinal therapeutik system - желудочно-кишечная терапевтическая системаАдалат и Прокардия XL пo фармакокинетике существенно отличаются от других пролонгированных форм нифедипина.

Календарь событий:

При приеме последних наблюдаются более высокие концентрации нифедипина в плазме в виде пиков с последующим медленным снижением. Для терапевтических систем характерна постоянная концентрация активного вещества без пиков и спадов.

В связи с этим новые лекарственные формы нифедипина, которые применяются в тех же суточных дозировках, значительно лучше переносятся. Частота побочных реакций при применении лекарственных форм пролонгированного действия в раза меньше, чем при приеме обычных таблеток и капсул.

Применение пролонгированных форм упрощает лечебную тактику, способствует более тщательному выполнению назначений и благоприятно отражается на качестве жизни больных.

При лечении ИСГ антагонисты кальция показаны ввиду низкой активности ренина у пожилых пациентов, наличия таких сопутствующих обследование от военкомата на гипертонию, как ИБС, сахарный диабет, бронхиальная астма, заболевания периферических сосудов и подагра.

Амлодипин показан для лечения ИСГ как средство первого ряда и может быть использован в качестве монотерапии у большинства больных пожилого и старческого возраста в дозе 5 или 10 мг.

АК улучшают гемодинамику и предотвращают развитие нарушений мозгового кровообращения благодаря способности вызывать дилатацию терминальных отделов сосудистого русла в зоне стенозированного сосуда и влиять на степень стеноза, устраняя или ослабляя функциональный компонент обструкции.

тутовник при гипертонии

АК уменьшают выраженность стимулирующего влияния ангиотензина II на лечение артериальной гипертонии у лечение артериальной гипертонии у пожилых альдостерона. Положительным качеством АК является способность уменьшать агрегацию тромбоцитов, так как они снижают содержание ионизированного кальция в тромбоцитах, вязкость, гематокрит, уровень фибриногена, фибрина, и повышать фибринолитическую активность.

К препаратам первого ряда для лечения ИСГ кроме перечисленных относятся исрадипин в дозе 2,5 - 5 мг 1 - 2 раза в сутки, верапамил-ретард в дозе мг 1 раз в сутки, нифедипин-ретард 30 мг 1 раз в сутки.

Особенно они показаны пациентам, страдающим ИБС, перенесшим инфаркт миокарда, больным со склонностью к суправентрикулярным тахикардиям. Эффективность ББ не снижается в процессе длительного применения. Устранение повышенного тонуса сосудистой стенки во времени отстает от уменьшения работы сердца при лечении гипертонии с помощью ББ.

Несмотря на широкое использование ББ при лечении АГ, механизмы их антигипертензивного действия до конца не выяснены. Предполагаемые механизмы действия разных ББ несомненно различны и включают: При выборе ББ для длительной монотерапии ИСГ необходимо принимать во внимание состояние функции печени и почек, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.

лечение артериальной гипертонии у пожилых

ББ эффективно снижают АД у больных пожилого возраста с ИСГ в сочетании с ИБС инфаркт миокарда, стенокардиябольных с повышенным риском желудочно-пищеводного рефлюкса то есть с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или наклонностью к запорам, так как они повышают тонус нижнего сфинктера пищевода и усиливают моторику желудочно-кишечного тракта.

Длительное назначение ББ больным с циррозом печени снижает риск возникновения кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и смертность от кровотечения. Таким образом, ББ преимущественно кардиоселективные показаны при лечении ИСГ у больных пожилого и старческого возраста при отсутствии противопоказаний: Препаратами первого ряда являются пропранолол в дозе 20 - 80 мг 2 - 3 раза в сутки, атенолол 50 - мг 1 раз в сутки, метопролол мг 1 раз в сутки, бетаксолол 5 - 10 мг в сутки и др.

Начальный антигипертензивный эффект препаратов этой группы обусловлен подавлением активности АКФ и снижением образования ангиотензина II, что приводит к вазодилатации, снижению выработки альдостерона, натрийурезу и диурезу, некоторому увеличению содержания калия в плазме. Кроме этого, АКФ, будучи идентичен киназе 2, вмешивается в деградацию вазодепрессорного пептида - брадикинина или простагландина Е2, что также играет роль в терапевтическом действии препаратов.

Антигипертензивный эффект ингибиторов АКФ определяется уменьшением ОПС постнагрузки на левый желудочек, что обусловлено расслаблением гладких мышц сосудов в связи с уменьшением вазоспастического действия ангиотензина II с одновременным увеличением податливости стенок резистивных артерий, что способствует улучшению коллатерального кровообращения в органах с нарушенной перфузией и снижением активности симпатико-адреналовой системыа также усилением вазодилатирующих натрийуретических веществ, уменьшением давления наполнения желудочков преднагрузки.

Гипотензивный эффект не сопровождается снижением кровотока в органах-мишенях сердце, мозге, почках. Важное значение имеет гипертония срочная помощь ингибиторов АКФ уменьшать гипертрофию и массу миокарда левого желудочка, улучшать диастолическую функцию сердца за счет регрессии коллагенового материала, при этом сократительная способность миокарда не страдает.

  • Полиграф с гипертонией
  • Фармакотерапия артериальной гипертензии у пожилых больных | #07/14 | Журнал «Лечащий врач»
  • Литература 1.
  • Гемостаз при гипертонии
  • Лечение гипертонии у подростков

Ингибиторы АКФ эффективны при гипертонической энцефалопатии. Препараты этой группы задерживают прогрессивное поражение почек, что обусловлено расширением афферентных и эфферентных артериол, в связи с чем снижаются гидростатическое фильтрационное давление в клубочках и фильтрационная фракция, что способствует замедлению разрушения клубочков.

Такой механизм предотвращает или замедляет развитие склероза клубочков, так как они тормозят рост клеток и образования протоколлагена.

лечение артериальной гипертонии у пожилых

Антиатеросклеротический эффект ингибиторов АКФ обусловлен снижением АД, уменьшением проницаемости артерий и снижением инфильтрации их лечение артериальной гипертонии у пожилых, блокадой действия ангиотензина II как фактора роста фактора роста тромбоцитов, эпидермального фактора роста, b-тpaнcфopмирующeгo ростового фактора. Особо следует отметить положительный эффект применения ингибиторов АКФ у больных диабетической нефропатией, кроме того, они способны улучшать у больных пожилого и старческого возраста качество жизни.

При лечении улучшается настроение, появляются интерес к чтению, просмотру телепередач, желание общаться с окружающими, что обусловлено торможением активности ферментов, разрушающих энкефалины головного мозга.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина II Ингибиторы ренина и ингибиторы АКФ не могут предотвратить образования ангиотензина II, которое в значительной мере особенно в тканях происходит без участия ангиотензин-I-конвертирующего фермента.

Классификация уровней АД и определение АГ

Таким образом, более перспективным подходом к подавлению чрезмерной активации ренин-ангиотензиновой системы при АГ представляется блокада эффектов ангиотензина II на уровне специфических рецепторов в органах и тканях. Все известные сердечно-сосудистые эффекты ангиотензина II опосредуются лечение артериальной гипертонии у пожилых рецепторами 1-го типа АТ1-рецепторами. Вальсартан отличается от лозартана по химической структуре и относится к негетероциклическим соединениям. Показано, что a-адреноблокаторы предпочтительно назначать больным с АГ, у которых имеется гиперлипидемия и снижена толерантность к глюкозе.

Однако, назначая препараты этой группы, необходимо помнить о возможных побочных эффектах постуральная гипотония.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Гипертонические кризы При ИСГ гипертонические кризы - явление достаточно типичное. Однако у некоторых пациентов они часты, у других редки или даже практически отсутствуют. Гипертонический криз - клинический синдром, характеризующийся внезапно возникающим ухудшением состояния больного, которое проявляется рядом нервно-сосудистых, гормонально-гуморальных нарушений на фоне повышения АД.

При первых повышается только систолическое АД, а повышения диастолического либо совсем не происходит, либо диастолическое АД незначительно повышено в сравнении с обычным для больного на 10 - 20 мм рт.

лечение гипертонии по методу бубновского

При вторых повышаются и систолическое, и диастолическое АД, но обычно систолическое в большей степени. У одного и того же больного кризы могут чередоваться. Наряду с гипертоническими кризами у больных ИСГ бывают гипотонические кризы. Под ними понимается внезапное резкое снижение ранее достаточно стойко повышенного давления без видимой причины, то есть без инсульта, инфаркта миокарда, кровотечения, приема медикаментов.

Механизм такого гипотонического криза неясен. Он сопровождается ухудшением состояния - усиливаются или появляются слабость, головокружение, боли в области снизить гипертонию. Продолжительность таких кризов различна - от нескольких часов до нескольких дней.

Проходят самостоятельно или после терапии, умеренно повышающей давление и общий тонус организма.