Лечение артериальной гипертонии у больных ишемической болезнью сердца

Комбинированные препараты для лечения артериальной гипертонии

При лечении артериальной гипертонии необходим стабильный контроль АД роль комбинированной терапии Номер журнала: Маколкин Первый Московский государственный университет. Сеченова В лечении больных артериальной гипертонией АГ приоритетным является комбинированная терапия.

В Европейских и Отечественных рекомендациях по диагностике и лечению АГ [4] указывается, что рациональным является начинать лечение сразу с двух препаратов низкодозовые или полнодозовые комбинации.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Следует отметить, что комбинированная терапия АГ применялась с середины х годов — комбинированный препарат Адельфан, в состав которого входили резерпин симпатолитикдигидралазин периферический вазодилататор и гидрохлоротиазид диуретик. С внедрением в практику новых эффективных препаратов дигидралазин и резерпин вышли из употребления, высокая же антигипертензивная активность препаратов новой генерации способствовала монотерапии.

Адекватный контроль АД, как правило, достигается при использовании комбинированной терапии, позиции которой все больше укрепляются в современных рекомендациях.

лечение дрожжами гипертонии лечение гипертонии клиники

Основные принципы комбинированной терапии были сформулированы еще в г. Epstein и J. Oster и заключались в следующем [6]: Простота назначения и удобство для врача и пациента.

Простота подбора доз, что усиливает приверженность к лечению. Потенцирование антигипертензивного эффекта, комбинированные препараты для лечения артериальной гипертонии значимого, чем при терапии одним препаратом.

Возможность уменьшения дозозависимых побочных эффектов за счет снижения дозы одного или двух препаратов.

Лечение артериальной гипертонии у больных ишемической болезнью сердца

Меньшая, как правило, стоимость лечения, чем при монотерапии. Комбинированная терапия позволяет также уменьшать побочные действия одного препарата через влияние другого с помощью следующих механизмов: Следует дифференцировать два варианта комбинаций антигипертензивных препаратов: Для получения эффекта от использования комбинированные препараты для лечения артериальной гипертонии терапии с фиксированными дозами требуется соблюдение ряда правил [7]: Помимо перечисленного, комбинированная антигипертензивная терапия должна обладать органопротективным эффектом: Перечисленные принципы оказались весьма жизнеспособными и способствовали не только укреплению позиций концепции комбинированной терапии, но также привели к появлению на фармацевтическом рынке самых различных сочетаний лекарственных препаратов.

В настоящее время имеется достаточно много комбинаций антигипертензивных препаратов 2 препарата в одной таблетке. Обращает на себя внимание тот факт, что в большинстве комбинаций присутствует тиазидный или тиазидоподобный диуретик, что вероятно связано с тем, что добавление этого препарата не только усиливает действие первого препарата к которому добавляется диуретикно и комбинированные препараты для лечения артериальной гипертонии более быстро получить антигипертензивный эффект.

Дело в том, что большинство антигипертензивных препаратов ингибиторов АПФ ИАПФблокаторов кальциевых каналов, блокаторов рецепторов к ангиотензину II, а отчасти и b-адреноблокаторов проявляют в полной мере свое действие лишь на й неделе приема.

Назначая комбинированную терапию, следует иметь в виду, что ее преимущества, заключающиеся в потенцировании антигипертензивного эффекта и уменьшении числа побочных эффектов, присущи лишь так называемым рациональным комбинациям антигипертензивных препаратов.

комбинированные препараты для лечения артериальной гипертонии классификация рисков при гипертонии

Варианты комбинаций антигипертензивных средств можно считать рациональными, если соблюдаются следующие правила [8, 9]: Такие комбинации присутствуют в рекомендациях Европейского общества кардиологов и отечественных Рекомендациях по диагностике и лечению артериальной гипертензии [4]; к таким комбинациям относятся следующие: При последней комбинации наобходимо использовать сочетание b-адреноблокатора небиволола, бисопролола, метопролола сукцината замедленного высвобождения или карведилола с гидрохлоротиазидом в дозе не более 6,25 мг или индапамидом.

Следует еще раз обратить внимание, что дозы диуретика в сочетании с b-адреноблокатором должны быть невысокими не более 6,25 мгтак как именно такие дозы являются метаболически нейтральными. Метаболически нейтральным диуретиком является также индапамид. При проведении комбинированной терапии предпочтение должно отдаваться фиксированным комбинациям антигипертензивных средств, содержащим два препарата лук на воде от гипертоний одной таблетке.

В обеих комбинациях присутствует ИАПФ, что придает комбинации своеобразные свойства. Антигипертензивное действие ИАПФ основано на уменьшении продукции AT II, поэтому эффект в максимальной степени выражен у больных с высокой активностью ренин-ангиотензиновой системы [10, 11].

В том числе выраженность гиперренинемии и вторичный гиперальдостеронизм, связанные с активацией РААС возникающие при назначении диуретиков, высокоэффективных при АГзначительно снижаются при одновременном назначении ИАПФ. Назначение ИАПФ также потенцирует натрийуретический эффект диуретиков.

Такая комбинация эффективна также в плане уменьшения выраженности гипертрофии левого желудочка, уменьшения гипокалиемии, поражения почек уменьшение микроальбуминурииметаболических нарушений возможное развитие лекарственного сахарного диабета. Комбинация антагониста кальция и ИАПФ представляет не меньший интерес.

почечная паренхиматозная гипертония что такое умеренная гипертония

Еще в г. Медикаментозный режим был следующим: Затем в течение 3 мес у комбинированные препараты для лечения артериальной гипертонии группы больных доза увеличивалась до 40 мг беназеприла и 10 мг амлодипина, у другой группы больных — до 40 мг беназеприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Препарат содержит 10 мг лизиноприла диротона и 5 мг амлодипина нормодипина. Сам период исследования состоял из дневного вводного периода получения плацебо с последующим 8-недельным активным терапевтическим периодом, когда больных рандомизировали на 3 группы: Больные всех трех групп каждое утро от 8 до 9 ч получали две таблетки: Различия между группой комбинированной терапии и обобщенной группой, получавшей любой вид монотерапии, были статистически достоверны рЧастота сердечных сокращений ЧСС во всех трех комбинированные препараты для лечения артериальной гипертонии больных незначительно понизилась за период исследования.

У больных, получавших амлодипин, это снижение было следующим: Эти изменения не были статистически достоверными впрочем это и не удивительно, так как применяемые препараты не должны оказывать влияние на ЧСС. Органопротективный эффект данной комбинации был убедительно продемонстрирован в отечественном исследовании [19], в котором было показано улучшение упруго-эластических свойств артериального русла.

Не случайно в 4-м пересмотре отечественных рекомендаций по диагностике и лечению АГ данная комбинация рассматривается как комбинированные препараты для лечения артериальной гипертонии при выраженной гипертрофии левого желудочка, дислипидемии, нефропатии диабетической и недиабетическойишемической болезни сердца. Способствуя более cтабильному АД, данная комбинация позволяет более эффективно осуществлять органопротекцию. Литература 1. December 18, ; Pepine C.

Вы точно человек?

Dahlof D. Cardiovascular morbidity and mortality in артериальная гипертония степень 0 риск 4 losartan intervention for Endpoint reduction in hypertension study LIFE. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. Системные Гипертензии.

Materson B. Department of Veterans Affairs single-drug theraty of hypertension study: Hypertens ; 8: Epstein M.

Practical Комбинированные препараты для лечения артериальной гипертонии. Miami, Fla: Mancia G. Combination treatment of hypertension. High Blood Pressure.

Вы точно человек?

Sica D. Fixed-dose combination antihypertensive drugs: Kendall MJ. Approaches to meeting the criteria for fixed anthihypertensive combinations. Чазова И. Комбинированная терапия артериальной гипертонии.

лечения народное гипертония

Медиа Медика, Шабалин А. Комбинированная антигипертензивная терапия. РИЭЛ плюс. Chirasant S.

Lisinopril-Hydrochlorthiazide Groop. Antihypewrtensive effectiveness of low-dose hydrochlorthiazide combination. A ladge multicentral dtudy. Arch intern Med7: Болезни сердца и сосудов. Brown C. Grippat Jc. The effect of perindopil and hydrochlorothiazide alone and in combination on blood pressure and on the rennin-angiotensin system in hypertensive subjects.

лекарство от повышенного давления гипертония дедовский метод лечения гипертонии

Eur J Clin Pharmacol. Messerli F. A Drug on the Threshold of the next Decade. Weber A. Expert Opin Pharmacother. Farsang С. Преимущества комбинации лизиноприла и амлодипина при лечении артериальной гипертонии.

Гипертония и нефрология.

Лечение артериальной гипертензии: комбинация лекарственных средств и комбинированные препараты

Pal D. Роль комбинации амлодипина и лизиноприла фиксированной дозы лизинорм в современной терапии гипертонии. On line Gedeon-Richter. Гостева Н. Лечат ли врачи свою артериальную гипертензию?

  • Верткин А.
  • Стоматология при гипертонии

Возможности комбинированной гипотензивной терапии. Вестник Национального медико-хирургического комплекса.

Препарат Моксонидин для лечения артериальной гипертензии

Dahlof B. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimes of amlodipine adding perindopril комбинированные препараты для лечения артериальной гипертонии atenolol adding bendroflumethiazide as required in ASCOT-BPLA: