Изменения глазного дна при гипертонической болезни

Изменения глазном дне при гипертонии

Классификация В странах бывшего СССР, описывая изменения на глазном дне при артериальной гипертензии, принято пользоваться классификацией Краснова-Виленкиной: На глазном дне отмечаются функциональные проходящие изменения: Возможна легкая гиперемия диска зрительного нерва. Все эти явления обратимы и проходят по мере излечения основного заболевания; 2 гипертонический ангиосклероз.

Изменения сосудов сетчатки при гипертонической болезни поиск Изменения сосудов сетчатки при гипертонической болезни Aug 18, Значительная часть патологии органа зрения имеет симптомы общих или системных заболеваний. Изменения сосудов сетчатки чаще всего возникают при гипертонической болезни. Даже при незначительном повышении артериального давления нелеченая артериальная гипертензия приводит к поражению органов-мишеней, которыми являются сетчатка, сердце, головной мозг, почки, периферические сосуды. При артериальной гипертензии нарушается микроциркуляция, отмечаются гипертрофия мышечного слоя сосудистой стенки, локальный спазм артерий, застой в венулах, снижение интенсивности кровотока в капиллярах.

Уплотнение артерии на месте перекреста с веной приводит к сдавлению вены, появляются симптомы перекреста изменения глазном дне при гипертонии симптомы Салюса Гунна. Может выявляться штопорообразная извитость сосудов в парамакулярной области симптом Гвиста ; 3 гипертоническая ретинопатия. Наряду с вышеописанными изменениями отмечается поражение сетчатки: Пациенты могут ощущать снижение остроты зрения; 4 гипертоническая нейроретинопатия. Выявляются все вышеперечисленные изменения на глазном дне с вовлечением в процесс зрительного нерва.

Диск зрительного нерва становится отечным, увеличивается, отек распространяется на окружающую сетчатку. За рубежом используют классификацию Кейта-Вагнера-Баркера, которая практически соответствует принятой у нас классификации Краснова-Виленкиной.

Сосудистая патология глазного дна

Реже применяется классификация Шейе, выделяющая по 5 стадий для гипертензивных и атеросклеротических изменений. Широко распространено мнение, что стадии переходят одна в другую и сопутствуют стадиям гипертонической болезни. Однако это не совсем верно. Более того, изменения на глазном дне часто имеют гораздо меньшую диагностическую и прогностическую ценность, чем придают им врачи-терапевты, кардиологи и неврологи.

Лечение глазных осложнений артериальной гипертензии заключается в изменении образа жизни и медикаментозной терапии. Важно отметить, что при наличии признаков оптиконейропатии резкое снижение кровяного давления может привести к ишемическому повреждению зрительного нерва.

гипертония 160 на 100 новые исследования в лечении гипертонии

Проявления артериальной гипертензи на глазном дне Сосуды сетчатки, сосудистой оболочки и зрительного нерва имеют отличия в строении. Этим и объясняется многообразие проявлений артериальной гипертензии на изменения глазном дне при гипертонии дне. Изменение диаметра просвета артериол является важнейшим компонентом регуляции системного уровня артериального давления.

Высокое давление и остеохондроз: Как вылечить гипертонию навсегда и без лекарств!

Если изменение калибра сосудов связано только с подъемом артериального давления, то после его нормализации картина глазного дна приходит в норму. Свою роль также могут играть атеросклеротические изменения стенок сосудов - в данном случае изменения на глазном дне являются необратимыми. По этой причине первым симптомом, позволяющим судить о наличии артериальной гипертензии, является изменение калибра сосудов.

При повышении артериального давления, как правило, артериолы начинают сужаться, а изменения глазном дне при гипертонии — расширяться.

Изменение глазного дна в пожилом возрасте. Как правильно ухаживать за глазами после 45 лет

Эти изменения могут быть неравномерными на протяжении одного и того же сосуда. В норме, вдоль просвета сосуда при офтальмоскопии виден световой рефлекс, образующийся благодаря отражению света от столбика крови. Симптом артериовенозного перекреста, или симптом Салюса-Гунна, считается наиболее патогномоничным при артериальной гипертензии.

Он обусловлен склерозом стенок артериолы, в результате чего ее утолщенная стенка сильнее отражает свет, затеняя лежащую под ней вену. Выделяют три степени: Салюс I — сдавление вены на месте перекреста с артерией. Вена истончена по обе стороны, конически сужена. Салюс II — видна та же картина, что и при Салюс I, но происходит изгиб вены перед перекрестом с образованием дуги. Салюс III — вена под артерией в месте перекреста и по краям перекреста не видна; она истончена, изогнута и недалеко от места перекреста расширена из за нарушения оттока венозной крови.

Вена глубоко вдавлена в сетчатку.

Диагностика изменений глазного дна

Следующим признаком повышения артериального давления считают нарушение нормального ветвления сосудов. Также может наблюдаться удлинение и извитость сосудов. Более серьезными в плане прогноза для жизни являются ретинальные кровоизлияния. Они возникают из-за проникновения эритроцитов через измененную стенку сосудов, ее разрывы вследствие повышения артериального давления или из-за предшествовавших микротромбозов.

Чаще всего геморрагии возникают вблизи ДЗН в слое нервных волокон и имеют вид радиально расходящихся полосок или штрихов. В макулярной области кровоизлияния напоминают фигуру звезды. Они могут быть точечными или крупными, округлой или неправильной формы; в макулярной зоне чаще образуют фигуру звезды. Отек сетчатки и ДЗН определяется при тяжелой артериальной гипертензии и часто изменения глазном дне при гипертонии вышеописанным изменениям глазного дна.

Также следствием повышения артериального давления могут быть окклюзии и тромбозы ретинальных сосудов.

  • Макс остановился и подошел к Ричарду, шедшему позади .

  • Гипертоническое глазное дно
  • Закладывает уши от гипертонии

В редких случаях изменения могут наблюдаться в сосудистой оболочке глаза: Их причиной является нарушение микроциркуляции в данной оболочке глаза при тяжелой артериальной гипертензии. Степень и продолжительность артериальной гипертензии часто, но не всегда, определяют выраженность изменений на глазном дне.

активированный уголь гипертония упражнения стрельникова от гипертонии

В одних случаях на фоне повышения кровяного давления не определяются признаки поражения сосудов сетчатки, а в других, напротив, картина глазного дна свидетельствует о тяжелом поражении внутренних органов, несмотря на компенсированное давление. Выявленные изменения на сетчатке не являются специфичными только для артериальной гипертензии.

Лучшая профилактика — это контроль гипертонической болезни Что такое гипертоническая ретинопатия? Гипертоническая ретинопатия состоит из изменений, которые появляются в сетчатке у пациента с гипертонической болезнью. Они бывают не у всех пациентов с гипертонической болезнью, но тем, у кого есть эта патология, необходимо будет уделять особое внимание изменениям на уровне сосудов, как в артериях, так и в венах. Почему пациент с гипертонической ретинопатией приходит на консультацию к офтальмологу?

Различные состояния могут быть связаны с гипертензивной ретинопатией: Некоторые изменения имеют тенденцию к спонтанному саморазрешению после нормализации или стабилизации артериального давления, в связи с какие овощи и фрукты полезны при гипертонии картина глазного дна спустя некоторое изменения глазном дне при гипертонии может разительно отличаться у одного пациента.

В большей мере это относится к начальным стадиям гипертонической болезни. Исследования показали, что, даже не принимая во внимание индивидуальные особенности строения сосудистого дерева каждого человека, ширина и извитость сосудов может варьироваться даже в течение одного дня. Калибр может меняться на протяжении одного сосуда и также не является постоянным.

Диагностика изменений глазного дна Самостоятельно узнать, что привело к изменениям в структуре глазного дна тяжело, так как первопричин может быть большое количество. Точный диагноз и методику лечения подберет только врач-офтальмолог после определенных обследований и проверок. В процессе осмотра врач использует офтальмоскоп состоит из щелевой лампы и фокусирующих линзон позволяет подробнее рассмотреть глаз и его составные части. У больных сахарным диабетом обязательно проверяют остроту зрения, проводят гониоскопию, чтобы контролировать состояние зрительного нерва, его повреждение глаукома приводит к слепоте. Измерить внутриглазное давление позволит тонометрия, это мероприятие крайне необходимо, ведь при сахарном диабете повышен риск развития глаукомы.

Из вышеописанного легко сделать вывод, что данная вариабельность, а также способ осмотра, квалификация офтальмолога, осматривавшего глазное дно, приводят к значительной разбежке во врачебных заключениях. Этот факт подтверждают данные одного исследования, в котором оценивалось согласие экспертов в оценке микрососудистых изменений.

Так, самым низким оно было при оценке сужения артериол, более высоким — при оценке симптомов перекреста симптом Салюса-Гунна. Мнения чаще всего совпадали при выявлении кровоизлияний и экссудатов.

Половина людей без признаков гипертонической ретинопатии страдала повышением артериального давления. При этом последний также может выявляться как у людей с артериальной гиперензией, так и у здоровых или при возрастных изменениях.

При этом в Beaver Dam eye study и Blue Mountains eye study не было выявлено значительных различий в частоте обнаружения геморрагий и экссудатов у пациентов с нормальным и повышенным давлением в возрасте старше 65 лет.

Диагностическая ценность Множество исследований было направлено на выявление прогностической ценности изменений на глазном дне при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Наиболее четкой оказалась их связь с развитием инсульта. Важно отметить, что риск его возникновения увеличивался в два раза у пациентов с ретинопатией, независимо изменения глазном дне при гипертонии уровня артериального давления.

  • Изменения глазного дна при гипертонической болезни | Нестеров А.П. | «РМЖ» №4 от
  • Аутоиммунные болезни При гипертонической болезни изменениям глазного дна придают большое диагностическое и прогностическое значение.
  • Для цитирования:
  • Гипертоническая ретинопатия Эпидемиология Гипертоническая ретинопатия отражает изменения глазного дна при артериальной гипертензии.
  • Гипертоническая ретинопатия. Артериальное давление и зрение. ICR

Наличие изменений на сетчатке удваивает также риск гипертрофии левого желудочка. Данные же о связи гипертонической ангиопатии и микроальбуминурии противоречивы. В некоторых исследованиях было выявлено, что уменьшение диаметра ретинальных артерий может являться независимым фактором риска развития артериальной гипертензии.

диклофенак можно ли при гипертонии хороший врач гипертония

Таким образом, в исследованиях часто выявляется связь между гипертонической ретинопатией, уровнем кровяного давления и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Однако низкая прогностическая ценность выявленных изменений на сетчатке не позволяет дать четкий ответ на вопрос: Осмотр глазного дна имеет ограниченную диагностическую ценность у пациентов с артериальной гипертензией, за исключением острых неотложных состояний, вызванных повышением кровяного давления.

Врач-офтальмолог Е. Удодов, г. Минск, Беларусь. Дата публикации обновления: Москва, Нижний Сусальный переулок, дом 5, строение 19 При копировании материалов сайта активная ссылка на источник строго обязательна.