Гипертония язвенная болезнь

По мере того как ученые продвигаются в понимании механизмов возникновения язвы желудка, методы ее лечения поднимаются на новую ступень. Строение желудка и регуляция выработки соляной кислоты обкладочными клетками.

Вы точно человек?

Защитные и повреждающие факторы, участвующие в формировании язвенной болезни "весы Шея". Так выглядит бактерия хеликобактер пилори под микроскопом. Схема, иллюстрирующая влияние нервного и гормонального факторов на выделение соляной кислоты обкладочными клетками желудка.

Электрономикроскопический снимок участка слизистой оболочки желудка, зараженного пилорическими хеликобактериями. Вчера - это рубеж почти в два десятилетия, гипертония язвенная болезнь когда речь идет о лекарствах, то говорить о существенных достижениях можно лишь после их гипертония язвенная болезнь временем. И сейчас пришло время обсудить вопрос о том, произошла ли в этот период революция в лечении гипертония язвенная болезнь болезни или же лечебные возможности всего лишь поднялись еще на одну ступень.

Начнем с сенсации, которая случилась в году, когда австралийские ученые Дж. Уоррен и Б. Маршалл опубликовали в журнале "Lancet" статью о неизвестных бациллах, которые живут на эпителии желудка больных хроническим гастритом.

Неожиданность этой публикации в том, что все врачи с молоком своей alma mater усвоили убеждение, что микробы не могут жить в кислом содержимом гипертония язвенная болезнь. Еще в году были описаны спиралевидные бактерии, обнаруженные в желудке людей, доставленных для судебно-медицинского вскрытия. Конечно, это открытие было преждевременным: А в м, случайно обнаружив кислотоустойчивую бактерию, все кинулись устанавливать ее связь с болезнью.

И установили. Однако будем соблюдать последовательность изложения: Как ни странно, но желудок человеку доставляет больше неприятностей, чем радостей. Во всяком случае, его частичное или даже полное удаление не столь уж опасно, а вот заболевания желудка занимают первое место среди болезней желудочно-кишечного тракта. К тому же язвенной болезнью страдают в основном люди самого, пожалуй, продуктивного возраста - от 40 до 60 лет.

Длительно существующая язва желудка нередко переходит в рак. Проблема налицо.

гипертония язвенная болезнь ли в армию с гипертонией

Желудок имеет три основные функции: Последняя выражается в выделении в кровь гормона гастрина, усиливающего деятельность желез тела желудка, и угнетающего ее гормона гастрона. Моторика перистальтика желудка активируется блуждающим нервом - вагусом, а точнее - выделяемым на его окончаниях передатчиком нервных импульсов ацетилхолином вызывает голодные сокращения желудкаи непосредственно пищей.

степень гипертонии дающее право на инвалидность буклеты по гипертонии

За счет моторики пища перемешивается с желудочным соком и отдельными порциями проталкивается в двенадцатиперстную кишку. Величина желудочной секреции обычно недооценивается, а она может достигать трех литров в сутки!

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Выделение соков протекает в три фазы. Первая - нейрогенная активирующая фаза - осуществляется рефлекторно реакция на аппетитный вид и запах пищи и через блуждающий нерв, передающий сигнал изо рта реакция на вкус и жевание. Нервное воздействие распространяется и на находящиеся в толще слизистой оболочки так называемые тучные клетки, выделяющие гистамин - местный гормон, который стимулирует секрецию соляной кислоты обкладочными клетками.

Вторая - гуморальная активирующая фаза - начинается с того момента, когда пища достигает антрального отдела желудка. Непосредственное действие пищи и перистальтика вызывают выделение гормона гастрина, который активирует секрецию всех желез тела желудка.

гипертония язвенная болезнь санатории кисловодск лечение гипертонии

Третья фаза - гуморальная тормозящая. В ходе секреции кислотность содержимого желудка повышается. Напомню, что кислотность оценивают по концентрации водородных ионов и выражают отрицательным логарифмом этой концентрации - рН, величина которой колеблется от 1 в чистой сильной кислоте до 14 в чистой гипертония язвенная болезнь щелочи.

Обычно в момент максимального закисления рН в желудке доходит до 3,5, а при повышенной кислотности - до 2.

гипертония язвенная болезнь

Отметим, что при такой величине рН наблюдается наибольшая активация пепсина. В ответ на воздействие кислоты в антральной части желудка выделение гастрина подавляется.

Одновременно кислота вызывает сокращение мышц привратника, что препятствует перемещению кислой пищевой кашицы из желудка в кишечник.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ - СТУПЕНИ ЛЕЧЕНИЯ

Если кислота в кишечник все же поступает, то ее секреция дополнительно подавляется энтерогормонами, выделяемыми двенадцатиперстной кишкой, в частности соматостатином. Все вместе называется гастродуоденальной регуляцией секреции соляной кислоты.

Слизь выделяется постоянно во всех отделах желудка и является одним из основных факторов защиты от действия кислого сока. За слизе-щелочной броней клетки чувствуют себя в кислой среде достаточно комфортно. Если все так согласовано, то откуда язвы? Начнем с того, что язва язве рознь. Изъязвления острые, вызываемые агрессивными факторами вроде особо острой пищи, водки натощак или лекарствами из группы нестероидных особенно аспирином либо стероидных типа преднизолона противовоспалительных веществ, обычно быстро заживают, хотя при длительном воздействии могут вызвать гастрит, который является предъязвой.

В возникновении любого заболевания принято искать причину - этиологию кто виноват? Естественно, поиски виноватого обычно заканчиваются наказанием невиновных. Теперь очень удобно валить все на генетическую предрасположенность. При язвенной болезни это гипертония язвенная болезнь примерно в 40 процентах случаев. Так, язвенной болезнью страдают преимущественно гипертония язвенная болезнь, гипертония язвенная болезнь I 0 группой крови, - это несомненно наследуемые признаки.

Дети мужчины, страдающего язвой, имеют много шансов повторить судьбу отца, что тоже можно отнести к наследственности. О роли вредных веществ, которыми мы окружены, известно мало, однако влияние неблагоприятной в психологическом отношении среды, создающей хронические отрицательные стрессы, не вызывает сомнений.

Поскольку на причинные факторы особенно не подействуешь, то ищут и находят патогенетические механизмы. Язвенная болезнь является первично хронической и возникает в результате сочетания активации факторов язвообразующих и снижения активности факторов защитных. Это положение иллюстрируется рисунком, на гипертония язвенная болезнь обе группы факторов изображены в виде весов так называемые "весы Шея". Несмотря на все споры вокруг патогенеза язвенной болезни, никуда не деться от того очевидного факта, что в язвообразовании гипертония язвенная болезнь роль играет обжигание стенки желудка кислотой с последующим перевариванием пепсином.

Первичным в этом процессе может быть увеличение кислотности желудочного сока выявляется у половины больных язвой двенадцатиперстной кишкив основе которого лежит повышение тонуса блуждающего нерва, либо усиление продукции гастрина, либо, наконец, повышение чувствительности клеток к тому и другому фактору. Известное обстоятельство, что язвы обычно развиваются на фоне предшествующего гастрита и дуоденита, тоже не вызывает сомнений.

Тот, у кого бывала отрыжка кислым содержимым желудка, хорошо представляет, чем может грозить не защищенной двенадцатиперстной кишке постоянный заброс соляной кислоты. Какой же из факторов возникновения язвы важнее? Сначала на первый план выдвигали гастрит. В х годах первостепенная важность признавалась за нервной системой, в х - за гастрином, который вырабатывается аденомой поджелудочной железы, а теперь считают, что все дело в заселении желудка пилорической хеликобактерией.

Вы можете увидеть эту бактерию на приведенной фотографии, где она имеет совершенно невинный вид. Дело даже не в ней самой, а в ее токсинах, которые вызывают и усиление секреции гастрина, и повышение продукции соляной кислоты.

Признание ведущей роли хеликобактерий в образовании язвы основано на том, что в результате лечения противомикробными средствами рецидивы язвы встречаются реже, чем после лечения по принятым ранее схемам. Против этого возражений больше: По мере того как менялись представления о патогенезе гипертония язвенная болезнь болезни и появлялись принципиально новые лекарства, менялось и лечение. Исторически можно выделить несколько его направлений.

Самым первым, если не сказать древним, лекарственным гипертония язвенная болезнь лечения режим и диета здесь не обсуждаются было использование препаратов белладонны и содержащегося в ней атропина в сочетании с ощелачиванием содержимого желудка содой.

Идея абсолютно правильная, но эффект конкретных лекарств прежнего времени не может быть оценен более чем на тройку. Атропин в дозах, использование которых вело к подавлению слюнотечения, расширению зрачков и запору, влиял на выделение соляной кислоты слабо. А в действующих дозах и вовсе вызывал отравление. Такое положение послужило толчком к поиску атропиноподобных гипертония язвенная болезнь холиноблокаторовесли не более активных, то хотя бы не дающих таких сильных побочных эффектов.

Их получение началось сразу после Второй мировой войны и привело к созданию нескольких препаратов, которые, однако, действовали немногим лучше атропина.

тыквенные семечки при гипертонии

Примером таких препаратов служат синтетический метацин и растительный алкалоид платифиллин. Теперь атропиноподобные холиноблокаторы используют редко: Весьма существенным вкладом в терапию язвенной болезни явилось получение принципиально нового препарата пирензепина, который тоже был холиноблокатором, но избирательно действовал на нервные структуры, опосредующие влияние вагуса на тучные клетки. Лет 20 тому назад появление этого препарата было очень крупным событием, поскольку его применение обеспечивало заживление язвы в 70 процентах случаев.

Коль скоро лекарственная блокада пути, пролегающего через тучные клетки, оказалась более эффективной, а главное - более избирательной гипертония язвенная болезнь безопасной, то, естественно, были сделаны попытки применить для лечения язвенной болезни гистаминоблокаторы, основным представите лем которых является димедрол. Однако, как и в случае с атропином, классический блокатор оказался к чему серьезному приводит гипертония у человека. После нескольких гипертония язвенная болезнь поисков был синтезирован препарат циметидин, который подавлял гистаминовую секрецию соляной кислоты.

Чувствительные к нему рецепторы обкладочных клеток были названы H2-рецепторами в отличие от чувствительных к димедролу H1-рецепторов.

Обозначение Гипертония лечение внутримышечно основано на латинском написании гистамина - Histaminum. Начиная с х годов и по купирование приступов гипертонии время препараты, последовавшие за циметидином - ранитидин, фамотидин, низатидин и прочие "тидины", считают основателями той группы современных лекарственных средств, которые называют базисными.

Родоначальник этой группы, циметидин, из-за побочных эффектов сейчас не применяется. При использовании новых препаратов совместно с гипертония язвенная болезнь антацидами частота заживления после недельного лечения возросла до 80 процентов.

Инфекция H. Выживание H. Первоначально H. Применение этого препарата нужно учитывать при оценке язвенного риска.

Следующей ступенью в лечении язвенной болезни явилось создание препарата оме-празола, который действует еще ближе к непосредственному механизму выделения соляной кислоты. В оболочке всех возбудимых клеток находятся встроенные белки - ферменты, обладающие способностью переносить некоторые ионы с одной стороны мембраны на другую.

Кровяное давление. Артериальное давление. Давление обеспечивает возможность продвижения крови по кровеносной системе, в результате чего осуществляются обменные процессы в тканях организма.

Эти ферменты называют помпами. В обкладочных клетках эпителия желудка находится фермент аденозинтрифосфатаза, или сокращенно АТФ, который втягивает внутрь клетки ионы калия и выталкивает ионы водорода. Водород тянет за собой из клетки ион хлора, образуя в просвете желудка соляную кислоту.

Препарат омепразол, а также его более новые производные, например лансо-празол, гипертония язвенная болезнь и прочие "празолы", угнетают действие этой гипертония язвенная болезнь и понижают кислотность желудочного сока.

Естественно, применение одного из блокаторов секреции соляной гипертония язвенная болезнь исключает целесообразность применения остальных. Эффективность омепразола в 20 раз выше, чем у М2 холиноблокаторов и в 5 раз выше, чем у М1 холино- и гистаминоблокаторов, и обеспечивает выздоровление в 90 процентах случаев. Вернемся к ощелачиванию. Применение соды, с которой оно начиналось, нецелесообразно по той причине, что при ее взаимодействии с кислотой образуется углекислый газ, который стимулирует выделение желудочного сока.

Однако соду используют и сейчас в качестве разового средства при возникновении приступов болей и изжоги. Для лечения язвенной болезни рекомендуют нейтрализующие антациды оксид магния, карбонат кальция, кальмагин, гастривил и другие и нейтрализующе-обволакивающие гидроокись алюминия, альмагель, фосфалюгель, гастал.

Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии

Альпрогель и ди-гель включают еще и вещества, подавляющие газообразование и отрыжку. Существуют таблетки викаир и викалин, содержащие сложные смеси гипертония язвенная болезнь висмута и растительных порошков. Все препараты хороши, однако содержащиеся в большинстве из них алюминий и кальций могут вызывать запоры. С алюминием вообще нужно быть осторожней. При приеме некоторых его препаратов нарушается всасывание фосфора со многими вытекающими отсюда последствиями этот недостаток скомпенсирован в препарате фосфалюгель.

гипертония язвенная болезнь

В условиях гипертония язвенная болезнь недостаточности и при длительном применении алюминий может накапливаться в организме и приводить к тяжелому поражению мозга. В целом, несмотря на несомненную эффективность, антациды не следует принимать постоянно.

Идея повышения естественной резистент-ности слизистой оболочки желудка, названная гастропротекцией, появилась в х годах, однако реализована сравнительно недавно. Хотя каждому из гастропротекторов присуще преобладание собственного механизма, в целом они обеспечивают повышение устойчивости клеток слизистой оболочки к агрессивным воздействиям.

Этот эффект определяется многими факторами, из которых главными являются механическая защита слизистой, увеличение секреции слизи и щелочей, ускорение размножения клеток и улучшение кровотока в мелких сосудах желудка.