Можно ли диклофенак при гипертонии - Эмма Козлова

Диклофенак можно ли при гипертонии

Бадокин В. Основное свойство НПВП заключается в подавлении воспалительного процесса или существенном снижении его интенсивности.

Помимо этого, они обладают отчетливым анальгезирующим и антипиретическим действием.

гипертония начальной степени свекла при гипертонии можно или нет

Наиболее широко НПВП используются при лечении воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника, диффузных заболеваниях соединительной ткани, микрокристаллических артропатиях, болезнях внесуставных мягких тканей, большой группе заболеваний, сопровождающихся болями в нижней части спины, остеопорозе и других заболеваниях костей, сопровождающихся болями.

Обсуждается их позитивное действие в онкологии диклофенак можно ли при гипертонии средств профилактики колоноректального рака или метастазирования злокачественных опухолей, в неврологии при лечении деменции Альцгеймера, а также их превентивное влияние на развитие атеросклероза, особенно у больных с иммуновоспалительными заболеваниями.

В последнее время появились единичные сообщения, что НПВП обладают не только симптоматическим действием. Полагают, что они способны тормозить темпы прогрессирования некоторых заболеваний, например, анкилозирующего спондилита и остеоартроза.

В одной из работ, опубликованной в г. Общепринятая точка зрения о необходимости проведения базисной противовоспалительной терапии на ранней стадии ревматоидного артрита и введение высоких технологий в комплексную терапию этого заболевания снизили, конечно, этот процент, но он остается достаточно весомым в структуре стоимости лечения этого воспалительного диклофенак можно ли при гипертонии суставов, как и многих других заболеваний.

Основным механизмом действия НПВП является подавление биосинтеза простагландинов.

не истинная гипертония какие противозачаточные можно принимать при гипертонии

Как известно, простагландины характеризуются широкой палитрой биологического действия табл. Фармакологическая активность НПВП не ограничивается только подавлением продукции простагландинов. Помимо этого, они угнетают синтез лейкотриенов, образование супероксидных радикалов и высвобождение лизосомальных ферментов, влияют на активацию клеточных мембран, агрегацию и адгезию нейтрофилов, функции лимфоцитов, синтез лейкотриенов. Отсюда ясно, почему НПВП обладают не только позитивным лечебным действием, но и имеют довольно большой спектр нежелательных явлений табл.

Наиболее часто наблюдаются желудочно—кишечные нарушения разной степени тяжести — от легких до несовместимых с жизнью. НПВП обладают нефро— и гепатотоксичностью, способствуют задержке жидкости, развитию сердечной недостаточности, артериальной гипертонии, обладают дистрофогенным действием на миокард.

Они воздействуют на боярка гипертония клеток мозга и вызывают выраженные головные боли и другие проявления церебральной токсичности. Возможны гематологические нарушения, вплоть до развития тяжелых цитопений, гипо— и апластической анемии, торможение агрегации тромбоцитов, нарушение гемостаза с массивными кровотечениями. Диклофенак можно ли при гипертонии выборе НПВП и его суточной дозы следует учитывать их противовоспалительную активность и переносимость, возможность сочетания с другими видами терапии, наличие сопутствующих заболеваний, особенности метаболизма в организме, фармакокинетику, ЦОГ циклооксигеназа — селективность.

Большое значение имеет выявление факторов риска диклофенак можно ли при гипертонии явлений НПВП, к которым относятся пожилой возраст, патология желудочно—кишечного тракта в анамнезе, сопутствующие заболевания артериальная гипертония, сердечная недостаточность, заболевания печени и почекприем высоких доз НПВП, комбинированная терапия НПВП с глюкокортикоидами, низкими дозами ацетилсалициловой кислоты или непрямыми антикоагулянтами. Общепризнано, что более высокой безопасностью обладают селективные ингибиторы ЦОГ—2, к которым относится мелоксикам Мовасин и др.

Мелоксикам является производным эноликоновой кислоты. Он, как и все другие НПВП, обладает противовоспалительной, анальгетической и антипиретической активностью. В синовиальной жидкости его концентрация в 2 раза меньше, чем в плазме крови, но все же достаточно высока для подавления воспалительного процесса в тканях сустава.

Период его полувыведения составляет 20 часов, и диклофенак можно ли при гипертонии дает основание к однократному его приему на протяжении суток.

Из организма он экскретируется с мочой и калом. Препарат обладает кумулятивным свойством, при этом максимальная его концентрация наступает на 3—5—й дни приема. Суточная доза мелоксикама составляет 15 мг.

Более низкая доза назначается больным с эрозивным гастритом, язвенной болезнью желудка или снижением клубочковой фильтрации, а также больным старческого возраста, у которых наблюдается снижение экскреции многих лекарственных препаратов.

Вы точно человек?

Мелоксикам в организме не вступает во взаимодействие с другими медикаментами, включая цитостатики, диуретики, сердечные гликозиды, b—блокаторы и другие, что имеет большое значение для рациональной терапии больных с сопутствующими коморбидными заболеваниями.

Высокая клиническая эффективность мелоксикама продемонстрирована у больных ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилитом, остеоартрозом, при болях в нижней части спины и при многих других заболеваниях. Доказательная база мелоксикама основана на многочисленных рандомизированных плацебо—контролированных исследованиях, в которых его эффективность и переносимость сравнивалась с плацебо и основными НПВП — ЦОГ—селективными и ЦОГ—неселективными [5—7].

диклофенак можно ли при гипертонии гипертония лечение витаминами

Длительность терапии в этих исследованиях колебалась от 4—х нед. Существенное улучшение, которое наступало спустя 2 нед. По своей эффективности мелоксикам не уступал диклофенаку, напроксену и пироксикаму. Хорошие результаты лечения мелоксикамом были получены не только у больных ревматоидным артритом, но и анкилозирующим спондилитом при его 12—мес.

полезно ли обливание холодной водой при гипертонии

Наибольшее количество работ по клинической эффективности и безопасности мелоксикама проведено при остеоартрозе. Целесообразность назначения мелоксикама при остеоартрозе диктуется положительным его действием на метаболизм гиалинового хряща — основного плацдарма развития патологического процесса при этом заболевании [8,9]. Мелоксикам обладает анаболическим действием, ингибирует интерлейкин—1, экспрессирует факторы роста, включая трансформирующий фактор роста — 1, ингибирует деградацию гипертония можно ли пить много воды, нейтрализует действие металлопротеиназ и тормозит апоптоз хондроцитов, то есть активно вмешивается в развитие патологического процесса при этом заболевании [10,11].

психология при гипертонии

Большинство исследований по оценке мелоксикама при остеоартрозе отвечали современным требованиям, предъявляемым к апробации медикаментозных препаратов. Они были мультицентровыми, проспективными, двойными слепыми и выполнялись по единому протоколу [12—14]. Мелоксикам приводил к достоверному уменьшению субъективных проявлений заболевания со снижением интенсивности боли при ходьбе и в покое. В некоторых случаях наблюдалось полное купирование боли, существенное уменьшение интенсивности утренней скованности или ее прекращение, разрешение проявлений вторичного реактивного синовита и улучшение функции пораженных суставов.

В этих двух испытаниях приняли участие почти больных. Мелоксикам по своей клинической эффективности оказался эквивалентен диклофенаку и пироксикаму. При лечении НПВП наблюдается широкий спектр нежелательных явлений.

Диклофенак и давление

Профилактика и лечение этих осложнений представляют одну из наиболее важных ятрогенных проблем современной медицины. Наиболее часто приходится сталкиваться с гастротоксичностью.

Ежегодно у больных развиваются нежелательные явления, связанные с приемом НПВП, которые могут иметь серьезные последствия из—за возможного развития профузного кровотечения, прободения стенки желудка или кишечника [15]. НПВП—гастропатия во многом обусловлена периодом полураспада отдельных препаратов, различиями в их системной абсорбции, базовом значении pH желудочного сока, но прежде всего диклофенак можно ли при гипертонии подавления синтеза простагландинов.

Такие тяжелые в прогностическом плане гастроэнтерологические осложнения, как кровотечения, перфорации и язвы, в большинстве случаев протекают без болевого синдрома, что затрудняет их своевременную диагностику, и у части больных приводят к летальному исходу. Прямой токсический эффект НПВП на пищеварительный тракт является важной составляющей лишь в начале лечения.

Вы точно человек?

Обсуждается значение генетических факторов в генезе желудочно—кишечных кровотечений, обусловленных приемом НПВП. Имеет значение и апоптоз клеток, прежде всего слизистой оболочки желудка. Однако и селективные ингибиторы ЦОГ—2 также могут привести к тяжелым осложнениям. Интересно, что относительный риск желудочно—кишечных кровотечений при назначении специфических ингибиторов ЦОГ—2 более выражен, чем диклофенак можно ли при гипертонии лечении стадартными НПВП.

Так, этот показатель у больных старше 65 лет при лечении лумиракоксибом составляет 3,18, а неселективными ЦОГ — 2,3, у лиц мужского пола — 2,6 и 1,7 соответственно. Высокий риск кровотечений отмечен у больных, которые принимают сочетанную терапию лумиракоксибом и аспирином 2,89 [16].

Эти мероприятия следует проводить у всех больных с наличием факторов риска, и они должны включать назначение селективных НПВП и ингибиторов протонной помпы, а также проведение мониторинга возможных нежелательных явлений.

НПВП—гастропатия существенно реже наблюдается при приеме мелоксикама. В Европейском фармакоэпидемиологическом мультицентровом проспективном исследовании оценивалась толерантность мелоксикама и других НПВП диклофенак можно ли при гипертонии больных ревматическими заболеваниями [10]. Длительность терапии составляла 6 мес.

  1. Диклофенак — Википедия
  2. Шея и гипертония
  3. Без врачей!
  4. Газированная вода при гипертонии
  5. Переносимость и безопасность мелоксикама | Бадокин В.В. | «РМЖ» №26 от
  6. Со стороны мочевыделительной системы:
  7. Можно ли диклофенак при гипертонии - Эмма Козлова
  8. Прием пищи при гипертонии

Группы больных в отдельных центрах были рандомизированы по основным параметрам патологического процесса. В этом исследовании приняли участие 27 стран, включая и Россию [4,13].

Достоверно реже наблюдались желудочная диспепсия, боли в животе, тошнота и рвота, диарея. Из—за развития нежелательных явлений лечение диклофенаком прекратило в 2 раза больше больных, чем при лечении мелоксикамом.

При приеме НПВП поражение тонкого кишечника встречается чаще, чем поражение желудка. Она проявляется неспецифическим отеком, диафрагматитом, язвами, пенетрацией, стриктурами, кишечной диспепсией, кровотечениями, железодефицитной анемией [17].

Эндоскопия кишечника с помощью специальных капсул или двойная баллонная эндоскопия позволяет провести детальный анализ патологических изменений в тонком кишечнике при назначении этой группы лекарственных препаратов. В последнее время стали обращать пристальное внимание на НПВП—колонопатию, которая встречается относительно. Морфологически поражение толстого кишечника проявляется ишемическим или коллагеновым колитом. Клиническими стигматами такой колонопатии являются язвы, перфорации, стриктуры ишемического происхождения, обструкции, рецидивирующий аппликатор кузнецова при гипертонии раздраженной кишки [18].

В редких случаях наблюдаются массивные кишечные диклофенак можно ли при гипертонии. Одним из осложнений терапии НПВП является гепатотоксичность [19].

в блокаторы лечение артериальной гипертонии

Повышение аминотрансфераз в 3 раза и более выявляется как при назначении стандартных, так и селективных ингибиторов ЦОГ—2. В индуцировании гепатотоксичности участвуют и генетические факторы, в частности экспрессия цитохрома Р У мелоксикама гепатотоксичность менее выражена, чем у широко распространенного диклофенака. Большое внимание уделяется кардиоваскулярным нежелательным явлениям НПВП, в частности инфаркту миокарда и нарушению мозгового кровообращения [20, 21].

Следует отметить, что все традиционные и селективные НПВП являются ЦОГ—2 ингибиторами, хотя, конечно, в разной степени, и все они дозозависимо повышают риск тромбоэмболических осложнений [22].

С другой стороны, почти все НПВП, как неселективные, так и селективные способствуют повышению артериального давления, что, в свою очередь, также может привести к тромбозам.

Диклофенак при давлении: инструкция про применению

Однако не вызывает сомнений, что чем выше ЦОГ—2 селективность, тем более вероятно развитие кардиоваскулярных и церебральных тромботических осложнений. Это в первую очередь относится к специфическим ингибиторам ЦОГ—2 — коксибам. По данным FDA и Европейского медицинского агентства, противопоказанием к применению специфических ингибиторов ЦОГ—2 являются ишемическая болезнь сердца или инсульт в анамнезе.