Фармакотерапия бета-адреноблокаторами

Бета адреноблокаторы при гипертонии

Марцевич С. Артериальная гипертония АГ — наиболее распространенное сердечно—сосудистое заболевание.

b-адреноблокаторы в лечении гипертонической болезни - роль бисопролола (Конкора)

Важно, что АГ — это не просто болезнь, проявляющаяся повышением артериального давления АД. Это заболевание приводит к смертельно опасным осложнениям бета адреноблокаторы при гипертонии в первую очередь, мозговому инсульту и инфаркту миокарда, являющихся главной причиной смерти от сердечно—сосудистых заболеваний. О прогностически неблагоприятной роли АГ свидетельствуют, например, данные Фремингемского исследования, демонстрирующие, что инсульт возникает более чем в 3 раза чаще у лиц с АГ в сравнении с лицами с нормальным АД [2].

К настоящему времени существуют многочисленные доказательства того, что эффективное лечение АГ не просто позволяет снизить АД, но и существенно улучшает прогноз заболевания, в частности, уменьшает смертность и вероятность осложнений.

К сожалению, даже при правильно и своевременно диагностированной АГ больные далеко не всегда получают правильное лечение. Так, по данным исследования С.

о пилотном проекте по гипертонии лечение гипертонии боярышником и пустырником

Шальновой и др. Смертность в России от сердечно—сосудистых заболеваний очень высока, поэтому можно представить себе, какое количество жизней можно было бы спасти только за счет своевременного и правильного назначения гипотензивной терапии.

Бета-блокаторы при гипертонии

Гипотензивные препараты К настоящему времени создано большое количество гипотензивных препаратов. Постоянно обсуждается вопрос, каким из них следует отдавать предпочтение при длительном лечении АГ. Хотя однозначного ответа на этот вопрос не существует, большинство исследователей сходится на мысли, что начинать лечение всегда следует с традиционных препаратов — диуретиков и b—адреноблокаторов ББ.

лицо горит гипертония

ББ используют бета адреноблокаторы при гипертонии лечения АГ с конца 60—х годов. По способности снижать систолическое и диастолическое АД они не уступают или даже превосходят препараты других групп диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего бета адреноблокаторы при гипертонии АПФантагонисты кальция. Существуют дополнительные показания, свидетельствующие об особой целесообразности назначения именно ББ у больных с АГ — перенесенный инфаркт миокарда, стенокардия напряжения, нарушения сердечного ритма.

Вместе с тем есть состояния, когда назначение ББ нежелательно или даже противопоказано и предпочтение следует отдавать гипотензивным препаратам других групп. К ним в первую очередь относят бета адреноблокаторы при гипертонии астму, другие заболевания легких, сопровождающиеся бронхиальной обструкцией, заболевания периферических сосудов. Если первое состояние является практически абсолютным противопоказанием для назначения всех ББ, то в последних двух случаях обычно возможно использование селективных ББ см.

Применение ББ противопоказано также при выраженных атриовентрикулярных блокадах 2—й и 3—й степенисиндроме слабости синусового узла. Вопреки часто встречающемуся мнению, ББ можно назначать при синусовой брадикардии, важно лишь, чтобы исходная частота сердечных сокращений в покое была не меньше 50 в мин.

Роль b—блокаторов в длительной терапии АГ Доказательная медицина располагает сегодня бета адреноблокаторы при гипертонии объемом данных, безусловно свидетельствующих о способности ББ улучшать прогноз жизни больных АГ. Одним из первых крупных проспективных исследований, продемонстрировавших благоприятный эффект ББ, было исследование MRC Medical Research Councilв котором участвовало более больных мягкой и умеренной АГ.

"Бета-блокаторы в Европейских рекомендации по лечению артериальной гипертонии 2018. Что нового?"

В этом исследовании бета адреноблокаторы при гипертонии показано, что длительное лечение 5 лет пропранололом максимальная доза мг в сутки приводило к достоверному снижению вероятности инсульта у некурящих мужчин и женщин и инфаркта миокарда у некурящих мужчин [3]. Влияние ББ на вероятность возникновения фатального инсульта, по данным этого исследования, было достоверно более выраженным, чем влияние диуретиков [6]. Все названные выше исследования послужили основанием рекомендовать ББ, как основную группу препаратов наряду с диуретикамикоторые должны в первую очередь использоваться при лечении АГ.

Классификация b—блокаторов Все ББ обладают одним общим свойством — способностью блокировать b—адренорецепторы. Однако они различаются между бета адреноблокаторы при гипертонии по степени избирательности действия на разные подвиды этих рецепторов, по наличию дополнительных свойств, а также по продолжительности действия.

Выделяют два основных типа b—адренорецепторов — b1 и b2—адренорецепторы. Такие ББ, как пропранолол, надолол, карведилол и др. Другие метопролол, атенолол, бисопролол и др.

бета адреноблокаторы при гипертонии гипертония зефир

Степень селективности разных ББ различна. Считается, что селективные ББ обладают более выраженным гипотензивным эффектом, чем неселективные ББ [9].

  1. Вы точно человек?
  2. Артериальный гипертония у беременных и лечение

Не менее важно то, что наличие селективности расширяет возможности использования ББ при наличии сопутствующих заболеваний и снижает риск появления ряда побочных эффектов. Так, селективные ББ с меньшей вероятностью могут вызывать бронхоспастические явления, поскольку b2—адренорецепторы расположены в основном в легких бета адреноблокаторы при гипертонии этих рецепторов вызывает усиление тонуса бронхов.

Селективные ББ в меньшей степени, чем неселективные ББ, увеличивают периферическое лекарство нолипрел от гипертонии сопротивление, поэтому их можно шире использовать у больных с нарушениями периферического кровообращения например, у больных с перемежающейся хромотой.

Следует помнить, однако, что селективность ББ всегда уменьшается с увеличением дозы препарата. Требования к современным гипотензивным препаратам Поскольку медикаментозное лечение АГ должно проводиться регулярно и длительно, лекарственные препараты, назначающиеся гипертония бюллетень этой целью, должны быть удобными в применении и хорошо переноситься больными.

Удобство применения в первую очередь заключается в возможности принимать лекарство 1 раз в день. Было проведено специальное исследование, в котором врачи оценивали значимость тех или иных свойств лекарства при его длительном назначении.

Среди ББ есть препараты, обладающие длительным периодом полувыведения, которые могут назначаться 1 раз в день.

Hовое руководство по оценке риска сердечно-сосудистых осложнений. Опубликовано новое руководство по оценке риске сердечно-сосудистых осложнений, в котором инсульт учитывается как заболевание сердечно-сосудистой системы В новом руководстве по оценке риска сердечно-сосудистых осложнений атеросклероз Бета-блокаторы при артериальной гипертонии Эксперты Cochrane Collaboration провели мета-анализ контролируемых клинических исследований с целью оценки эффективности и безопасности терапии бета-блокаторами в бета адреноблокаторы при гипертонии сердечно-сосудистых исходов и смерти у взрослых больных артериальной гипертонией. Частота коронарной болезни сердца была сопоставимой при применении бета-блокаторов и препаратов других групп. Прекращать лечение бета-блокаторами вследствие нежелательных явлений приходилось чаще, чем блокаторами ренин-ангиотензиновой системы, однако частота прекращения лечения бета-блокаторами, диуретиками и антагонистами кальция была сопоставимой.

К ним в первую очередь следует отнести бисопролол распространяется в России компанией Никомед под названием Конкор. При назначении ББ безусловное предпочтение следует отдавать препаратам селективного действия, поскольку они, с одной стороны, по своим свойствам ни в чем не уступают неселективным ББ, с другой стороны, существенно реже дают побочные и нежелательные эффекты.

Бета-блокаторы при артериальной гипертонии

Бисопролол — основные характеристики Бисопролол Конкор является высокоселективным ББ, избирательность его действия в отношении b1—рецепторов существенно превосходит таковую метопролола и атенолола — наиболее известных селективных ББ. Препарат не обладает собственной симпатомиметической активностью.

Период полувыведения бисопролола составляет 10—12 ч, это позволяет назначать его 1 раз в день.