Систолическая артериальная гипертония у пожилых

Артериальное гипертония у пожилых людей

Драпкина О. Артериальная гипертензия АГ является не артериальное гипертония у пожилых людей составляющей, но и одним из важнейших звеньев патогенеза МС табл. Острота проблемы ИСАГ связана с распространением ошибочных представлений о физиологическом характере повышения АД с возрастом и нежелательности его снижения у пожилых людей из—за риска усиления цереброваскулярной недостаточности. Это важно, поскольку у пожилых лиц профилактические и лечебные мероприятия имеют целью не только продление жизни, но и сохранение достаточно высокого уровня качества жизни.

Повышенное САД при ИСАГ — уже установленный фактор риска развития всех сердечно—сосудистых осложнений ишемической болезни сердца, инсульта, сердечной и почечной недостаточности и смертности от сердечно—сосудистых заболеваний [4,5]. Этиология ИСАГ требует артериальное гипертония у пожилых людей.

Каталог диссертаций

Есть основания полагать, что частично она определяется возрастными изменениями в организме, в том числе сосудов. Хотя, конечно, повышение АД не является закономерным следствием старения.

В генезе повышения АД имеют значение как гемодинамические факторы, так и нейрогормональная дисфункция. Результаты Фрамингемского исследования, другие эпидемиологические наблюдения позволяют утверждать, что существуют возрастные изменения АД [6]. Они заключаются в следующем: Гемодинамические механизмы первичной ИСАГ у пожилых лиц окончательно не установлены. Абсолютное большинство исследователей считают основной ее причиной снижение растяжимости аорты и артерий, что, в свою очередь, связано с процессом старения потеря эластичности волокон стенки артерий и отложение в ней коллагена, эластина, глюкозаминогликанов и кальция.

Многие гистологические изменения в стенке сосудов, связанные с возрастом, схожи с атеросклеротическими, тем не менее вопрос о роли атеросклероза в патогенезе ИСАГ остается спорным.

Вы точно человек?

С одной стороны, атеросклеротический процесс, широко распространенный среди лиц пожилого возраста, уменьшает растяжимость крупных артерий.

Это приводит к увеличению САД в результате того, что выброс крови из левого желудочка осуществляется в более ригидную и менее эластичную аорту.

Учащенное сердцебиение; Носовое кровотечение. К другим реже выявляемым признакам относят понижение работоспособности, утрату интереса к происходящему. У одних немеют конечности, а у некоторых пропадает аппетит. При повышенном давлении ухудшается зрение, а часто развивается полная слепота.

Такое снижение эластичности аорты и других крупных артерий вследствие атеросклероза может явиться одним из патофизиологических факторов развития ИСАГ.

С другой стороны, у многих больных с тяжелой формой распространенного атеросклероза САД остается в пределах нормы, и наоборот, в некоторых группах населения с низкой распространенностью атеросклероза САД с возрастом повышается и развивается ИСАГ [7].

Систолическая артериальная гипертония у пожилых

В основе патогенеза ИСАГ при метаболическом синдроме лежит инсулинорезистентность и вызванная ею компенсаторная гиперинсулинемия. В настоящее время не вызывает сомнений факт чрезвычайно частого сочетания АГ и артериальное гипертония у пожилых людей углеводного обмена [8]. Как известно, инсулин является прямым вазодилататором, и формирование АГ при его участии происходит артериальное гипертония у пожилых людей взаимодействии с нейрогуморальными механизмами.

Артериальное гипертония у пожилых людей следующие механизмы возникновения и прогрессирования АГ при гиперинсулинемии рис. Инсулин принимает участие в регуляции активности симпатической нервной системы в ответ на прием пищи. После приема пищи секреция инсулина увеличивается. Острое и хроническое повышение концентрации инсулина в крови стимулирует активность симпатоадреналовой системы и повышает содержание катехоламинов в крови.

  • Целевые уровни артериального давления при гипертонии у пожилых | Cochrane
  • Препараты для лечения гипертонии 1 степени
  • Особенности артериальной гипертензии у пожилых пациентов | Драпкина О.М. | «РМЖ» №22 от

Кроме того, постоянная гиперсимпатикотония способствует нарушению микроциркуляции в скелетных мышцах, что ведет к снижению количества функционирующих капилляров [Ortlepp J. Таким образом, повышение активности симпатоадреналовой системы приводит к повышению АД. Одним из ведущих компонентов развития АГ при метаболическом синдроме является активация РААС, индуцированная гиперсимпатикотонией. Существует тесная связь между пострецепторными сигналами системы ангиотензина II и инсулина рис.

Инсулин после взаимодействия со своими рецепторами на поверхности клеток индуцирует тирозинфосфолирирование белков IRS—1 и IRS—2. Далее молекулы IRS активируют PI3—K, через которую осуществляются передача сигнала и реализация метаболических и сосудорасширяющих эффектов инсулина транспорт глюкозы в клетки, синтез оксида азота. Ангиотензин II блокирует PI3—K — сигнальный путь инсулина в клетках сосудов и других инсулинзависимых тканей, одновременно стимулируя другую сигнальную систему инсулина ras, raf, MEK, MARKведущую к активации митогенных и пролиферативных процессов.

Таким образом, ангиотензин II блокирует основной метаболический эффект инсулина — транспорт глюкозы в клетки — и усиливает атерогенное действие инсулина [11]. В настоящее время активно артериальное гипертония у пожилых людей роль гиперлептинемии в патогенезе АГ в рамках МС.

Оказалось, что концентрация лептина артериальное гипертония у пожилых людей плазме больных с МС прямо пропорциональна степени ожирения, а уровень лептина тесно коррелирует с индексом массы тела, уровнем АД, ангиотензина и норадреналина. В исследовании, проведенном в Японии, была выявлена причинная связь между гиперлептинемией, повышенной активностью симпатической нервной системы и АГ у пациентов, страдающих ожирением [12]. В настоящее время установлено, что инсулинорезистентность и эндотелиальная дисфункция, в том числе продукция основного вазодилататора оксида азота, являются тесно ассоциированными состояниями и формируют порочный круг [13,14].

артериальное гипертония у пожилых людей

У больных с метаболическим синдромом в условиях инсулинорезистентности и гиперинсулинемии наблюдается снижение реакции эндотелия на вазодилатационное и усиление на вазоконстрикторное воздействие, что обусловлено снижением активности оксида азота, уменьшением образования простациклина и увеличением продукции вазоконстрикторных субстанций эндотелин—1, тромбоксан А2, простагландин F2.

Роль инсулинорезистентности в развитии АГ трудно переоценить.

барбарис от гипертонии

Однако и АГ может быть первичным звеном в патогенезе метаболического синдрома. Клиническая картина и течение ИСАГ у пожилых больных имеет целый ряд особенностей: По данным Фрамингемского исследования, повышение пульсового давления до уровня более 60 мм рт. Больные, как правило, имеют большую давность заболевания, а повышение АД дает очень скудную клиническую симптоматику, вплоть до полного отсутствия жалоб у пациентов.

Обследование больных с ИСАГ должно проводиться в соответствии с международными и российскими рекомендациями по диагностике и лечению больных с АГ [17]. Кроме того, диагностический артериальное гипертония у пожилых людей должен быть направлен на выявление артериальное гипертония у пожилых людей возможных компонентов метаболического синдрома, комплексная оценка которых позволяет определить прогноз и выбрать оптимальную тактику лечения таких больных.

Следует остановиться на некоторых особенностях измерения АД у пожилых больных. При измерении АД пожилым людям необходимо помнить о следующих обстоятельствах: С возрастом наблюдается утолщение и уплотнение стенки плечевой артерии, она становится ригидной. У ряда пациентов пожилого возраста имеется неоспоримое повышение АД исключительно на приеме у врача, тогда как значения АД за 24 ч находятся в пределах нормы. Аускультативный провал. У больных пожилого возраста часто регистрируется феномен аускультативного провала — период временного отсутствия звука между фазами I и II тонов Короткова может продолжаться артериальное гипертония у пожилых людей 40 мм рт.

В этой ситуации необходимо нагнетать воздух не менее чем до мм рт. И, наконец, данная методика позволяет изучить действие различных антигипертензивных препаратов на все эти показатели во времени [19,20]. Суточный профиль АД у пожилых пациентов с ИСАГ имеет ряд особенностей [21], которые увеличивают риск развития сердечно—сосудистых осложнений: Так, по данным Carmona J.

Краеугольным камнем в лечении ИСАГ у больных с метаболическим синдромом являются немедикаментозные мероприятия, направленные на снижение массы тела путем изменения стереотипов питания и увеличения приверженности пациентов к дозированной физической активности. Кроме того, важными мерами являются отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Давление у пожилых людей

Параллельно, учитывая оценку степени риска сердечно—сосудистых заболеваний, должна проводиться лекарственная терапия, направленная на достижение целевых уровней АД, а также коррекцию всех метаболических нарушений. Препарат, использующийся для лечения ИСАГ у пожилых больных с метаболическим синдромом, не должен иметь отрицательного воздействия на метаболизм, в первую очередь глюкозы и липидов.

Он должен влиять на основные патогенетические механизмы развития заболевания натрий—объем—зависимость, повышенная солечувствительность, повышение общего периферического сопротивления из—за нарушения эластичности и функции расслабления сосудов и миокардане вызывая ортостатическую гипотензию.

На вопрос, артериальное гипертония у пожилых людей чего начать лечение пожилого больного с ИСАГ, дали ответ многие многоцентровые исследования: Результаты проведенных исследований показали высокую эффективность диуретиков и антагонистов кальция в лечении пожилых пациентов с АГ.

Основу комбинированной антигипертензивной терапии составляют антагонисты кальция дигидропиридинового ряда. Способность пролонгированных антагонистов кальция снижать частоту сердечно—сосудистых осложнений и улучшать качество жизни больных продемонстрирована в исследованиях: Одним из эффективных и безопасных препаратов дигидропиридиново ряда является амлодипин. Препарат характеризуется высокой антигипертензивной способностью и метаболической нейтральностью, что делает его привлекательным в лечении пожилых коморбидных гипертоников.

артериальное гипертония у пожилых людей guidelines гипертония

Доказана способность данного препарата уменьшать степень гипертрофии миокарда левого желудочка. И, что особенно важно для больных с метаболическим синдромом, амлодипин не оказывает неблагоприятного влияния на обмен углеводов и липидов.

Целевые уровни артериального давления при гипертонии у пожилых Вопрос обзора Каковы оптимальные значения целевого артериального давления АД при лечении пожилых с высоким давлением крови? Актуальность Повышенное АД распространено у пожилых людей, и это увеличивает риск неблагоприятных событий для здоровья, таких как инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и смерть.

Напротив, имеются данные о благотворном влиянии амлодипина на процессы атеросклероза, особенно в сочетании со статинами. Безусловно, эффективность лечения АГ в рамках метаболического синдрома напрямую зависит от комбинированной терапии всех его составляющих, а грамотно подобранная антигипертензивная терапия способствует улучшению показателей углеводного, липидного обменов, повышает чувствительность тканей к ин-сулину [23].

Нормальное давление у пожилых людей

Таким образом, лечение изолированной систолической АГ у пожилых больных с метаболическим синдромом — артериальное гипертония у пожилых людей искусство, и оно требует от пациентов и врачей неустанного внимания и кропотливой работы.

Литература 1. Диагностика и лечение метаболического синдрома. Российские рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Preventing type 2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in the real world: Diabetic medicine.

Оганов Р. Гиперинсулинемия и артериальная гипертония: Русский медицинский журнал.

  1. Вы точно человек?
  2. Давление у пожилых людей (повышенное, пониженное), причины и рекомендации
  3. Высокое давление у пожилых – Гипертония (артериальная гипертензия) у пожилых людей

Моисеев В. Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп. МИА, Москва.

Целевые уровни артериального давления при гипертонии у пожилых

Prospective Studies Collaboration. Age — specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: Does the relation of blood pressure to coronary heart disease risk change with aging?

Лекарства от давления для пожилых людей

The Framingham Heart Study. Остроумова О. Артериальная гипертензия и сосудистая деменция: Consilium Medicum.

похудела от гипертонии гипертония и ее лечение народным методом