Артериальная гипертония: современный взгляд на проблему

Артериальная гипертония этиология патогенез классификация на 2015. Первичная (эссенциальная) артериальная гипертония

Повышение АД без известной причины первичная, эссенциальная гипертензия является наиболее распространенным. Артериальная гипертензия с известной причиной вторичная АГкак правило, связана с хронической болезнью почек или с первичным альдостеронизмом. Обычно симптомы появляются только при тяжелом или длительном течении.

Диагноз ставится на основании сфигмоманометрии. Диагностика позволяет определить причину, оценить поражение, а также выявить другие сердечно-сосудистые факторы риска.

Принципы медикаментозной терапии: Большинство гипотензивных ЛС вызывает полный гипотензивный эффект после нескольких недель применения, поэтому эффективность применяемого лечения оценивайте через 2—4 недели. При достижении желаемого АД и контроле других факторов риска, частоту посещений можно значительно уменьшить. Контрольные посещения больных с артериальной гипертонией планируйте:

В США около 75 млн человек страдают артериальной гипертензией. Артериальная гипертония этиология патогенез классификация на 2015 увеличивается с возрастом. Поскольку повышение АД с возрастом становится настолько распространенным явлением, оно может показаться безобидным, но повышенное АД увеличивает риск заболеваемости и смертности. Артериальная гипертензия может развиваться во время беременности Гипертензия при беременности и Преэклампсия и эклампсия.

Первичная артериальная гипертензия. Гемодинамические и физиологические компоненты например, объем плазмы, активность ренин-ангиотензиновой системы изменчивы, что свидетельствует о том, что первичная артериальная гипертензия вряд ли будет иметь одну причину. Даже если один из факторов изначально ответственен за развитие артериальной гипертензии, множественные факторы, вероятно, участвуют в поддержании повышенного АД теория мозаики. В афферентных системных артериолах нарушение функции ионных насосов в сарколемме мембран клеток гладких мышц может привести к хроническому повышению сосудистого тонуса.

Наследственность является предрасполагающим фактором, однако точный механизм остается неясным. Факторы внешней среды например, натриевая диета, ожирение, стресс влияют только на генетически восприимчивых людей в более молодом возрасте; однако у пациентов старше 65 лет большое потребление поваренной соли, скорее всего, ускорит возникновение артериальной гипертензии.

Артериальная гипертония этиология патогенез классификация на - Алла Бурова

Вторичная артериальная гипертензия. Причинами могут быть первичный гиперальдостеронизм считается наиболее распространенной причинойпаренхиматозные заболевания почек например, хронический гломерулонефрит или пиелонефрит, поликистоз почек, заболевания соединительной ткани, обструктивная уропатияреноваскулярное заболевание Реноваскулярная гипертензияфеохромоцитома, синдром Кушинга, врожденная гиперплазия надпочечников, гипертиреоз, микседема и коарктация аорты.

Чрезмерное употребление алкоголя и использование оральных контрацептивов являются распространенными причинами излечиваемой артериальной гипертензии.

  1. Вы точно человек?
  2. Вы точно человек?
  3. В отношении офисного измерения АД без присутствия медицинского персонала признано, что в настоящее время недостаточно данных для того, чтобы рекомендовать его для широкого клинического использования.
  4. Живокоста и гипертония
  5. Гипертония у кошек
  6. Настойка конского каштана при гипертонии

Прием симпатомиметиков, НПВС, глюкокортикостероидов, кокаина или лакрицы, как правило, способствует ухудшению контроля АД. Эта модель характерна для первичной артериальной гипертензии, а также для гипертензии, обусловленной первичным гиперальдостеронизмом, феохромоцитомой, реноваскулярной болезнью и паренхиматозными заболеваниями почек.

свекла при гипертонии можно или нет

Некоторые заболевания, повышающие СВ тиреотоксикоз, артерио-венозная фистула, аортальная недостаточностьособенно когда ударный объем увеличивается, могут быть причиной изолированной систолической гипертензии. Некоторые пожилые пациенты имеют изолированную систолическую артериальную гипертензию с нормальным или низким СВ, вероятно, из-за жесткости аорты и ее основных ветвей.

У пациентов с высоким, стойким диастолическим давлением часто снижен СВ.

в армию не взяли по гипертонии как лечат гипертонию в израиле

Объем плазмы имеет тенденцию к снижению по мере увеличения АД; редко объем плазмы остается нормальным или повышается. Объем плазмы, как правило, повышен при первичном альдостеронизме или паренхиматозных заболеваниях почек, может быть достаточно снижен при артериальной гипертензии, обусловленной феохромоцитомой.

Почечный кровоток постепенно снижается по мере увеличения диастолического АД, и начинается артериолосклероз. СКФ остается нормальной до появления нарушений; в результате фильтрационная фракция увеличивается. Коронарный, мозговой и мышечный кровоток поддерживается до развития тяжелого атеросклероза в этих сосудистых бассейнах.

Вы точно человек?

В результате повышается содержание внутриклеточного Na, что делает клетки более чувствительными к симпатической стимуляции. Ca следует за Na, так что накопление внутриклеточного Са может приводить к повышенной чувствительности.

Дефекты в транспорте Na могут наблюдаться у детей с нормальным АД, у которых родители страдают гипертензией.

Симпатическая нервная система. Симпатическая стимуляция увеличивает АД; как правило, это чаще происходит у пациентов с предгипертензией артериальная гипертония этиология патогенез классификация на 2015 АД от до мм рт.

Неизвестно, присутствует ли эта гиперреактивность в симпатической нервной системе или в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов.

Страница статьи

Высокая частота пульса в покое, которая может быть результатом повышенной активности симпатической нервной системы, является хорошо известным предиктором артериальной гипертензии. У некоторых пациентов с гипертонической болезнью уровень циркулирующих в плазме катехоламинов в покое выше, чем обычно.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система Эта система помогает регулировать объем циркулирующей крови и, следовательно, АД. Это неактивный продукт расщепляется АПФ, главным образом в легких, а также в почках и головном мозге, до ангиотензина II, высокоактивного вазоконстриктора, стимулирующего вегетативные центры в головном мозге, увеличивая разряды в симпатическом нерве и стимулируя высвобождение альдостерона и АДГ.

Ангиотензин III, присутствующий в кровообращение, стимулирует высвобождение альдостерона так же активно, как ангиотензин II, но обладает гораздо меньшей сосудосуживающей активностью.

  • Банан от гипертонии
  • Гипертония вторая степень
  • 2. Этиология и патогенез гипертонической болезни, факторы риска, классификация

Поскольку фермент химаза также конвертирует ангиотензин I в ангиотензин II, препараты, ингибирующие АПФ не полностью подавляют продукцию ангиотензина II. Секреция ренина контролируется по крайней мере 4 механизмами, которые не являются взаимоисключающими: Ангиотензин, как правило, ответственен за развитие реноваскулярной гипертензии, по крайней мере на начальном этапе, но роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в первичной артериальной гипертензии не установлена.

Страница статьи : Клиническая медицина

Тем не менее у афроамериканцев и пожилых пациентов с артериальной гипертензией, уровень ренина, как правило, низкий. У пожилых также низкий уровень ангиотензина II. Артериальная гипертензия вследствие хронических паренхиматозных заболеваний почек ренопривная гипертензия является результатом сочетания ренин-зависимого и объемно-зависимого механизмов.

В большинстве случаев, повышение активности ренина не выявляется в периферической крови. Артериальная гипертензия, как правило, умеренная и чувствительная к балансу Na и воды. Недостаток вазодилататоров Скорее недостаток вазодилататоров например, брадикинина, оксида азотачем избыток вазоконстрикторов например, ангиотензина, норэпинефринаможет приводить к артериальной гипертензии. Если почки не артериальная гипертония этиология патогенез классификация на 2015 достаточное количество вазодилататоров вследствие паренхиматозных заболеваний почек или двусторонней нефрэктомииАД может повышаться.

овсянка при гипертонии

Вазодилататоры и вазоконстрикторы в основном эндотелин также продуцируются эндотелиальными клетками. Таким образом, эндотелиальная дисфункция сильно влияет на уровень АД.

артериальная гипертония этиология патогенез классификация на 2015 гипертония какая профессия

Патология и осложнения На ранней стадии артериальной гипертензии не наблюдается никаких патологических изменений. Артериальная гипертония этиология патогенез классификация на 2015 или длительная артериальная гипертензия повреждает органы-мишени в первую очередь сердечно-сосудистую систему, головной мозг, почкиувеличивая риск развития: Ишемической болезни сердца ИБС и инфаркта миокарда ИМ Сердечной недостаточности Почечной недостаточности Смерти Механизм включает в себя развитие генерализованного артериолосклероза причины гипертонии психосоматика ускорение атерогенеза Атеросклероз.

Для артериолосклероза характерна медиальная гипертрофия, гиперплазия и гиалинизация, это особенно выражено в мелких артериолах, в частности в глазах и почках.

курага при гипертонии

В почках изменения сужают просвет артериол, увеличивая ОПСС, таким образом, приводя к еще более выраженной артериальной гипертензии. Кроме того, после первичного сужения артерий любое незначительное дополнительное сокращение уже гипертрофированных гладких мышц уменьшает просвет в большей степени, чем при нормальном диаметре артерии.

Также интересно

Эти эффекты могут объяснить, почему чем длительнее артериальная гипертензия существует, тем меньше вероятность специфического гипертония в 21 год например, реноваскулярной хирургии при вторичных причинах для восстановления АД до нормальных значений.

Вследствие повышенной постнагрузки левый желудочек постепенно гипертрофируется, что приводит к диастолической дисфункции. Левый желудочек в конечном итоге расширяется, что приводит к дилатационной кардиомиопатии и сердечной недостаточности СН с артериальная гипертония этиология патогенез классификация на 2015 дисфункцией и часто усугубляется атеросклеротической болезнью коронарных артерий. Диссекция грудного отдела аорты, как правило, является последствием артериальной гипертензии; почти у всех пациентов с аневризмой брюшного отдела аорты имеет место артериальная гипертензия.

Симптомы и признаки Артериальная гипертензия обычно протекает бессимптомно, пока не разовьются осложнения в органах-мишенях. Головокружение, покраснение лица, головная боль, повышенная утомляемость, носовые кровотечения и повышенная возбудимость не вызваны неосложненной артериальной гипертензией. Тяжелая гипертензия гипертонический криз — Неотложные состояния может вызвать серьезные сердечно-сосудистые, неврологические, почечные симптомы и поражение сетчатки например, симптоматический атеросклероз коронарных артерий, СН, гипертоническую энцефалопатию, почечную недостаточность.

Наличие 4-го тона сердца является одним из самых ранних признаков гипертензивной кардиомиопатии. Изменения сетчатки могут включать в себя сужение артериол, кровоизлияния, экссудацию и у пациентов с энцефалопатией, отеком диска зрительного нерва Гипертоническая ретинопатия.

Изменения классифицируются в соответствии с классификацией Кейт, Вагенер и Баркер на 4 группы с более худшим прогнозом: Диагностика Многократные измерения АД для подтверждения.

Анализы крови: Иногда определение тиреотропного гормона. Артериальная гипертония этиология патогенез классификация на 2015 наличие феохромоцитомы или нарушений сна, если АД лабильное артериальная гипертония этиология патогенез классификация на 2015 повышается внезапно или имеет место тяжелая артериальная гипертензия Артериальная гипертензия диагностируется и классифицируется с помощью сфигмоманометрии.

Анамнез, физикальное обследование и другие тесты помогают определить этиологию и определить, поражены ли органы-мишени. Среднее значение этих измерений используют для диагностики. АД классифицируется как нормальное, предгипертензия, 1 стадия легкая или 2 стадия артериальной гипертензии ОНК 7 Классификация артериального давления у взрослых. Нормальное АД значительно ниже у младенцев и детей Объективное обследование: Артериальное давление.